掉发去医院检查要检查什么
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊 | 掉发超过2周、发缝变宽、发际后移、发量减少或突然出现片状脱发时，优先线下面诊。 |
| 皮肤科普通门诊 | 当地暂无毛发门诊，或掉发同时有头皮瘙痒、脱屑、红斑、脓疱时可先挂皮肤科普通门诊。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 头皮脱屑明显、断发、局部红肿或与他人共用梳帽后出现头皮问题时，需排查真菌感染。 |
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为什么这样选科 — 详细说明
掉发先要分清是“整体变稀”还是“局部成片”，以及头皮有没有脱屑、红痛、脓疱和断发。可能的诊断方向不是诊断，而是皮肤科医师面诊会鉴别的几条线：发缝渐宽、发际后移多会考虑雄激素性脱发；发热、分娩或节食后约2-3个月整体掉得多，会考虑休止期脱发；突然圆形片状脱发则需与斑秃、头癣等分开。
医师会用哪些检查把方向分开：毛发镜（无创放大看毛囊和发干的检查）常是首步；有脱屑、断发时做真菌镜检加真菌培养（取皮屑或病发找真菌、再培养定种）；弥漫掉发再按病史选择血常规、铁代谢、甲状腺等检查；迁延不愈、头皮有瘢痕改变或方向不明时，可能需要皮肤活检加组织病理（取小块皮损在显微镜下看）。不是每个人都要全部检查。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：多数掉发可在门诊查清，但少数头皮红肿迅速扩大、疼痛明显且伴发热，不能按普通头皮炎症等待；突然成片掉发又有脓疱、渗出、断发，也应尽快排查感染或炎症性损害。近期新用药后若同时出现广泛皮疹、水疱、黏膜糜烂和发热，应立即就近急诊。
首诊不明原因的掉发应选择毛发门诊或皮肤科线下面诊，毛发镜、真菌镜检和活检都不能由图文代替。可在医生库筛选已核验的皮肤科医师；检查完成、诊断明确后的稳定随访或报告解读，再考虑协助预约同一医师。
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常见问题
毛发镜做完后，是不是每个掉发的人都要抽血？
不一定。毛发镜是无创放大观察毛囊、发干粗细和头皮状态的检查，常作为首诊判断方向的一步；若是弥漫性掉发，医师会结合近2-3个月的发热、分娩、节食、手术和月经等线索，再针对性安排血常规、铁代谢、甲状腺功能或其他检查，而不是一次性把所有项目都查完。
洗头时掉得很多，但头皮不痒不痛，先观察几天可以吗？
单次洗头掉发多少并不能单独判断问题，但若整体掉发持续超过2周、发缝在照片中逐渐变宽，或梳头时每天都感觉明显增多，建议1周内看毛发门诊。医师会区分短期弥漫性脱发与逐渐进展的模式，避免只凭一次洗头的掉发量自行判断。
女性掉发去毛发门诊，月经和近几个月的饮食需要讲吗？
需要。女性掉发评估时，近3个月是否有分娩、月经明显变化、快速节食、体重骤变、发热、手术或新用药，都会影响医师是否安排针对性检查；如伴痤疮、体毛变化或月经异常，也应如实说明。检查结果必须由皮肤科医师结合头皮表现判读，不能仅凭某一项化验单定论。
头皮有脱屑和断发，毛发镜之外为什么还要做真菌镜检？
头皮脱屑、断发、红斑或脓疱与单纯发量减少的处理路径不同。真菌镜检是刮取皮屑或取病发后在显微镜下寻找真菌，必要时再做培养；镜检能帮助医师较快决定是否需要沿感染方向进一步判断。若症状在1周内加重，或出现疼痛、渗出，应提前线下面诊。
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