怀疑肾炎做什么检查
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 肾内科肾小球疾病专病门诊 | 有明显泡沫尿、肉眼血尿（茶色/洗肉水样）、眼睑或下肢水肿，怀疑肾小球肾炎时首选；专病门诊更擅长尿检异常的系统鉴别。 |
| 肾内科普通门诊 | 仅体检发现尿蛋白或血尿、无明显症状、不确定该挂哪个专病门诊时，先挂普通门诊做首轮化验与肾超，由医师分流。 |
诊断参考（ICD-10）： N05 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
怀疑肾炎时，医师一般不会只凭一项结果下结论，而是用一组检查从不同角度交叉印证。可能的方向至少有两条线索：一是原发性肾小球肾炎（如 IgA 肾病、膜性肾病、微小病变、FSGS），以蛋白尿、血尿为主，类型往往要靠肾穿刺活检的病理才能区分；二是继发性肾炎，比如糖尿病多年合并蛋白尿提示糖尿病肾病，育龄女性多系统受累要警惕狼疮性肾炎，皮肤紫癜后血尿多见于紫癜性肾炎。还要排除剧烈运动、发热、感染、月经污染造成的一过性尿检异常。
检查怎么分开看：尿常规是初筛，定性看有没有蛋白、红细胞、管型；24 小时尿蛋白定量或 UACR（尿白蛋白肌酐比）量化蛋白漏出多少；血肌酐加 eGFR（估算肾小球滤过率）评估肾功能、为 CKD（慢性肾脏病）分期提供依据；肾脏超声无创看结构、区分急慢性；电解质（尤其血钾）和自身抗体、补体则用于安全评估和继发病因筛查。是否做肾活检由医师按病情决定（参考：KDIGO 2024 CKD 指南、中华医学会肾脏病学分会 慢性肾脏病指南）。
评估周期上，新发蛋白尿或血尿通常 1-2 周完成首轮化验加超声，再决定下一步；确诊后按分期随访，早期约 6-12 个月、中晚期约 1-3 个月复查一轮，用药种类与剂量必须由肾内科医师按肾功能调整。就诊时需注意：这些尿检、血检和肾超只能线下完成、且常一次门诊查全。关键是找一位有资质的肾内科主任或副主任医师面诊，他们能根据你的完整化验结果判断是否需要进一步检查。就诊前请带齐既往全部尿检与血肌酐报告、血压记录，方便医师对比变化趋势。
下一步行动（就医步骤）
常见问题
怀疑肾炎，尿常规和 24 小时尿蛋白定量都要做吗？
通常都要。尿常规是初筛，看尿蛋白、红细胞和管型——出现红细胞管型往往提示肾小球源性问题。24 小时尿蛋白定量（或用更方便的 UACR 尿白蛋白肌酐比代替）则量化漏出多少蛋白：UACR 30-300mg/g 为微量白蛋白尿、>300 为大量，24 小时尿蛋白 >3.5g 进入肾病综合征范围。两者结合才能既定性又定量（参考：KDIGO 2024 CKD 指南）。
肾脏超声能查出是不是肾炎吗？
肾超不能直接『确诊』哪一种肾炎，但很关键。它无创、当天能做，主要看肾脏大小、结构、有没有梗阻积水或多囊，帮助区分急性还是慢性——比如双肾缩小常提示慢性病程。但肾小球肾炎的具体类型，超声看不出来，需要结合尿检、血液指标，必要时靠肾穿刺活检的病理才能明确（参考：中华医学会肾脏病学分会 慢性肾脏病指南）。
怀疑肾炎一定要做肾穿刺活检吗？
不一定。肾活检是判断肾炎类型的金标准，能直接看病理，但是否做、什么时候做由肾内科医师评估——要权衡蛋白尿程度、肾功能、是否影响治疗方向等。很多人先靠尿检、血检和自身抗体筛查就能有初步方向；当蛋白尿较多、诊断不清或要决定治疗策略时，医师才会建议活检。它属于线下操作，不会让你在网上拍板（参考：KDIGO Glomerular Diseases 2021）。
查肾炎的这些检查需要空腹吗？要准备什么？
血肌酐、电解质等抽血项目建议空腹，尿检则留清洁中段尿即可，女性避开月经期以免血污染影响判读。建议带齐既往所有尿检和血肌酐报告，方便医师看变化趋势——单次偏高不如对比有意义。同时记录近期血压、有无水肿和泡沫尿。整套尿检、血检加肾超通常一次门诊就能查全，可在已核验肾内科或合作医院门诊预约。
确诊是肾炎后，多久需要复查一次？
看肾功能分期和病情稳定度。新发蛋白尿或血尿，一般 1-2 周内完成首轮化验加超声，定是否进一步评估；进入稳定随访后，CKD（慢性肾脏病）早期 G1-G3a 约 6-12 个月查一次肾功能、尿蛋白和电解质，G3b-G4 约 1-3 个月一次，更晚期由团队定更密的频率。具体周期由肾内科医师据完整化验判断（参考：KDIGO 2024 CKD 指南）。
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