得了白内障怎么办
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 白内障科 | 视力下降、畏光、看灯光有眩光或重影、老年性或继发性白内障评估与手术。白内障科医师会完成术前全套检查，决定手术时机和人工晶体方案。 |
| 青光眼科 | 过熟期白内障或膨胀期白内障继发眼压升高；已有青光眼病史与白内障并存时，需青光眼科与白内障科联合评估，决定联合手术方案。 |
| 儿童眼科 | 儿童发现瞳孔区发白（白瞳）、先天性白内障或外伤性白内障。儿童白内障与成人处理原则不同，须在儿童眼科尽早干预以防弱视，不在普通白内障门诊排队等待。 |
诊断参考（ICD-10）： H26 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
白内障是晶状体蛋白质变性导致的进行性浑浊，最常见于 50 岁以上人群（老年性白内障），也可继发于糖尿病、高度近视、眼部外伤、葡萄膜炎等，以及先天因素（儿童）。
可能的诊断方向
晶状体浑浊本身由眼科医师在裂隙灯下即可确认，但「视力下降」的原因并不只是白内障，医师面诊时还会同时排查：黄斑变性（中心视力下降、直线变弯——Amsler 方格变形）、青光眼（视野缺损从周边开始、眼压升高）、糖尿病视网膜病变（血糖相关眼底出血 / 渗出）。这几种疾病可与白内障并存，术前漏诊会影响手术后的视力预期，因此散瞳眼底检查是白内障术前的必要环节，而非可选项。
评估白内障需要做哪些检查
裂隙灯（判断浑浊类型与程度）、眼压（排查继发性青光眼）、散瞳眼底检查（排查黄斑与视网膜共病）、矫正视力、眼轴测量 + 角膜地形图（计算人工晶体度数，是手术精准化的核心）、必要时 OCT（无创眼底断层扫描，评估黄斑）。这些检查通常在一次门诊内即可完成，合作医院已核验的白内障科可协助预约。（参考：NICE NG77 Cataracts in adults: management）
手术时机与就诊方式
不必等到视力极差才手术。当白内障已影响日常阅读、驾车、工作等生活质量，经医师评估达到手术指征即可手术。过熟期白内障晶状体蛋白溶出可继发晶状体溶解性青光眼，增加手术难度。（参考：AAO Preferred Practice Pattern Cataract）
就诊方式上，首诊建议选择公立三甲综合医院眼科或眼科专科医院白内障科，做完术前全套检查再定手术方案。稳定期报告解读、术后随访（标准节点：术后 1 天 / 1 周 / 1 个月）、慢病随访等，可通过合作医院已核验的白内障科医师协助安排，减少往返。医院通预约挂号平台是挂号导诊 + 医疗健康科普平台，帮助对接已核验的合作眼科医师，不线上看病、不开方、不替代面诊，急诊情况请直接前往医院急诊。
就诊准备
就诊前记录：哪只眼（单眼或双眼）、视力下降持续多久、是否有炫光 / 重影 / 近期眼痛或头痛、是否有糖尿病 / 高度近视 / 长期使用激素药物 / 眼部外伤史，并携带既往眼科检查报告。确定手术前需停戴角膜接触镜（软镜停戴 ≥1 周，硬镜及角膜塑形镜需更长时间），具体由手术医师告知。散瞳检查后 4-6 小时内视近模糊、怕光，就诊当天请勿自行驾车。
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常见问题
白内障一定要手术才能治吗，点眼药水或吃药有用吗？
目前没有任何经过严格临床验证的药物能逆转晶状体浑浊或延缓白内障进展（参考：NICE NG77）。市面上各类「白内障眼药水」均无高级别循证支持。手术是唯一确切的复明手段——超声乳化联合人工晶体植入是现代主流方式，大多数患者术后次日即可感受到明显视力改善。视力下降尚未影响生活时可随访观察，但不建议寄希望于药物「治疗」而耽误手术时机。
白内障手术需要等「熟透了」再做吗？
这是一个常见误区。现代超声乳化手术对晶状体核硬度有一定适应范围，核过硬（过熟期）反而增加手术难度和并发症风险，且过熟期白内障可能引发继发性青光眼（参考：NICE NG77）。目前的手术时机标准是：当白内障造成的视力下降影响患者日常生活质量（阅读、驾车、工作等），经医师评估术前检查达标即可手术，不必等到「全白」再做。
白内障手术选普通人工晶体还是多焦点晶体，差别在哪里？
单焦点人工晶体（多数医保可报销）通常将远视力矫正到正常水平，近距离阅读仍需配老花镜。多焦点或扩展焦深晶体可在一定程度上兼顾远中近视力、减少对老花镜的依赖，但价格自费、且对部分人有夜间光晕/眩光等副作用，并非所有眼睛都适合（如存在黄斑疾病、角膜不规则等情况）。选哪种晶体需由手术医师根据你的眼轴、角膜曲率、眼底情况和生活需求综合决定，不能单凭价格或广告选择。
白内障手术后多久能恢复，有哪些需要注意的？
超声乳化手术切口小，多数患者术后视力恢复较快，但完整的功能恢复需数周。标准随访节点为术后 1 天、1 周、1 个月（具体遵手术医师安排，参考：AAO Preferred Practice Pattern Cataract）。术后约 1 个月内需避免揉眼、游泳、剧烈运动及过度用眼，按时滴用手术医师开具的眼药水（包括抗生素和消炎眼药）。如术后出现突然视力下降、持续眼痛或眼红加重，需立即联系手术医院，排除眼内炎等并发症。
合并糖尿病，白内障手术有什么额外注意事项？
糖尿病患者做白内障手术前，需先评估糖尿病视网膜病变（眼底）状态——如已有增殖性视网膜病变，手术后可能因炎症反应加速病变进展，需在手术前先处理眼底病（如激光光凝）再考虑白内障手术（参考：中国糖尿病视网膜病变防治指南）。术前还需将血糖控制在相对稳定范围，由内科和眼科医师共同评估手术时机，不建议血糖控制不佳时强行手术。
一只眼做完白内障手术，另一只眼要同时做吗？
双眼白内障通常分次手术，两次之间通常间隔约 1-4 周（具体由手术医师根据第一眼恢复情况决定）。这样做的好处是：第一眼若出现任何并发症可以及时处置，保留第二眼的安全窗口；同时第一眼已恢复的视力可让患者更好地配合第二次手术准备。少数特殊情况（如全麻、儿童）医师可能评估双眼同期手术，但这属于个体化决策，需由手术医师面诊后确定。
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