尿路感染看什么科

单纯的尿频尿急尿痛、没有发烧的下尿路感染，挂泌尿外科或肾内科普通门诊都能看，泌尿外科更擅长合并结石、前列腺、排尿困难等结构问题；如果感染反复发作、伴一侧腰痛高热怀疑累及肾脏，或本身有血肌酐升高、蛋白尿等肾功能问题，挂肾内科更对口。拿不准时先做尿常规，由医师面诊后决定是否转科。

女性尿道短，尿路感染很常见，单纯尿频尿急尿痛挂泌尿外科或肾内科即可。如果同时有外阴瘙痒、白带异常、下腹痛，难分清是尿路感染还是阴道炎、盆腔炎，可以先看妇科做鉴别。关键是先查尿常规，必要时加做妇科检查，由医师结合两边结果判断到底是哪种问题，避免按错方向处理。

首次、症状典型的单纯下尿路感染，尿常规看到白细胞、亚硝酸盐阳性往往就能支持诊断。但反复发作、治疗效果不好、怀疑肾盂肾炎、孕妇或有基础病的人，建议加做尿培养，明确具体是哪种细菌、对哪些药物敏感，这样医师面诊评估后用药更有针对性。具体要不要培养、什么时候留尿，由接诊医师判断。

绝大多数下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）规范处理后不会损伤肾脏。真正需要警惕的是肾盂肾炎，也就是细菌侵犯到肾脏，表现为一侧腰痛、高热寒战；反复发作、合并结石梗阻，或本身有慢性肾脏病的人，更需要查血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR，反映肾脏过滤能力）和肾脏超声，由肾内科医师面诊后判断肾脏是否受累。

儿童尿路感染表现常不典型，可能只是反复发热查不出原因、尿频、夜间遗尿反复或拒绝排尿。建议挂儿童肾内科或小儿泌尿外科，先查尿常规和尿培养。儿童反复尿路感染要警惕泌尿系统结构异常（如膀胱输尿管反流），医师可能安排泌尿系统超声等检查。家长就诊时带齐既往尿检和发热记录，由专科医师面诊评估，不要自行给孩子套用成人的处理方式。