尿路感染挂什么科

看感染在尿路哪一段。只有尿频尿急尿痛、下腹坠胀、不发热的下尿路感染（膀胱炎、尿道炎），挂泌尿外科或普通内科门诊即可；一旦出现发热寒战＋一侧腰部胀痛，提示可能是上尿路感染（肾盂肾炎，感染上行到肾脏），优先肾内科或泌尿外科。具体是不是累及肾脏，需医师结合尿常规、尿培养与泌尿系超声判断（参考：NICE NG203 慢性肾脏病评估与管理思路）。

通常不需要空腹，但建议就诊前留一次中段尿做尿常规，所以别在到院前刚排空膀胱。最理想是用清洁中段尿、女性避开月经期，这样白细胞、亚硝酸盐、红细胞结果更准。若医师要做尿培养看是哪种细菌，应当在用抗感染药之前留取。具体留尿与检查安排以门诊护士和医师指导为准，化验结果需医师结合症状解读，单看一项偏高不能下结论。

反复发作（多数指半年内发作 2-3 次以上）往往不是单纯没治好，而是有诱因，比如尿路结石、糖尿病、绝经后、孕期或泌尿系统结构异常、膀胱排空不全等。这种情况建议到泌尿外科或肾内科系统排查，常需复查尿常规、尿培养、泌尿系超声，必要时评估肾功能（血肌酐、eGFR即估算肾小球滤过率）看有没有累及肾脏。是否需要进一步检查由医师面诊评估后决定。

单纯偶发的下尿路感染规范处理后多数不会损伤肾功能。需要警惕的是反复发作的肾盂肾炎、合并尿路梗阻或结石、糖尿病患者，长期反复感染可能影响肾脏。判断有没有累及肾脏，要看血肌酐、eGFR 和尿蛋白等指标：eGFR 正常一般在 90 ml/min/1.73㎡ 以上，明显下降才提示肾功能受损。这些指标需医师结合全貌判读，不要自己拿一次化验单下结论（参考：KDIGO 2024 CKD 指南）。

儿童尿路感染表现常不典型，可能只是反复发热、排尿哭闹、尿液浑浊有异味或精神差，建议挂儿童肾内科或小儿泌尿门诊。和成人不同，儿童反复尿路感染要重点排查泌尿系统结构异常和膀胱输尿管反流，因此除了尿常规、尿培养，医师可能安排泌尿系超声等检查。就诊时家长应该带齐既往尿检记录和发热病程，陪同孩子面诊，由专科医师评估后决定后续检查。

不建议在家硬扛。孕期身体变化让尿路感染更容易上行到肾脏，单纯尿频尿痛要尽快就诊，一旦出现发热寒战、一侧腰痛，更要当日就医，由产科（母胎医学方向）联合肾内科评估，严重时需立即就近急诊。孕期用药与监测必须由产科和肾内科医师共同决定，不能自行用药。就诊时留中段尿、记录症状出现时间，便于医师判断感染部位与严重程度。