小儿发烧发热怎么办
内容审核：医学编辑部 · 医院通预约挂号平台建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 儿内科（普儿科） | 孩子发热、感冒、症状一时分不清属于哪一类时的第一站；医生面诊后再决定是否转呼吸、感染或消化等亚专科。 |
| 儿童感染科 | 发热持续不退、原因不明（发热待查），或发热伴皮疹、疑似手足口及传染病时，急性发热待查先线下面诊。 |
| 儿童呼吸科 | 发热伴明显咳嗽、喘息、气促，或反复呼吸道感染、疑似肺炎时；已确诊哮喘等稳定期随访也走这里。 |
| 新生儿科 | 出生 28 天内的宝宝出现发热或体温不升、嗜睡拒奶时，进展快、症状不典型，按急症先就近急诊或新生儿科。 |
诊断参考（ICD-10）： R50 · 发热国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
为什么这样选科 — 详细说明
孩子发烧绝大多数是感染引起的身体反应，第一站建议挂儿内科（普儿科），症状不清时先面诊再分诊。要不要现在就医，核心看孩子的整体状态——精神反应、进食进水、呼吸和尿量，而不是体温数字高低：高热但精神好往往比中低热却萎靡拒食更让人放心。
医生面诊会怎么把方向分开：常见的有病毒感染（多自限、精神相对好、随病程退烧）、细菌感染（持续高热、精神差、炎症血指标偏高）、婴幼儿尿路感染（不明原因发热、没明显呼吸道症状时要查尿）以及持续高热约 5 天以上伴皮疹红眼的川崎病。医师会通过问起病时间、热型、伴随症状并结合查体来初步区分，最终诊断由面诊决定，不在家自行判断。
检查怎么把方向分开：医生可能安排血常规加 CRP（反映炎症的血指标）或降钙素原帮助判断细菌感染可能、尿常规（含尿培养）查泌尿系感染、必要时胸片或肺部影像看肺部情况。做不做、做哪几项由接诊医师按孩子年龄体重决定，本页只解释意义（参考：中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南）。
评估与随访：单纯发热多在病程内缓解；反复或迁延不愈的情况，医生会按方案安排复查，具体周期以接诊医师为准。就诊方式上，首诊、有危险信号或需要查体化验时，建议在已核验的儿科或合作医院儿内科一并安排面诊检查；急症一律就近急诊。医院通预约挂号平台是挂号导诊与医疗健康科普平台，只协助挂号到已核验的合作儿科医师、承接已确诊慢病稳定期复诊与报告解读，不线上看病、不开方、不处理急症、不替代面诊。就诊准备：记录起病时间、最高体温与变化、伴随症状（咳嗽、呕吐、皮疹、尿量）、近期用药史，并由监护人全程陪诊、向医生提供准确病史。
下一步行动（就医步骤）
常见问题
孩子烧到 39 度但精神还不错，能吃能玩，是不是就不用去医院？
判断要不要去医院主要看整体状态而不是体温高低。烧到 39℃ 但退热后精神好、愿意玩、能进食喝水，通常可以先家庭物理降温、观察病程。但如果出现叫不醒、萎靡、呼吸费力、抽搐或皮肤压不褪色的出血点，无论几度都要立即就近急诊。是否需要用药、用什么由儿科医师按孩子体重决定。
3 个月的宝宝发烧 38 度要不要马上去医院？
需要。3 月龄以下的宝宝免疫和体温调节都不成熟、症状不典型、进展快，所以发热门槛最低——只要测到 ≥38℃，无论精神好坏都建议当天就诊（参考：中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南）。在家不要自行喂退烧药等观察，及时让儿科医师面诊评估。
孩子发烧好几天了还没退，烧到第几天该再去医院？
一般发热超过 72 小时（约 3 天）还不退，或退热后精神仍差、反复高热，建议当天复诊，医生可能安排血常规加 CRP、尿常规等帮助分辨病毒还是细菌感染。如果持续高热约 5 天以上还伴皮疹、红眼、草莓舌、手脚硬肿，要尽快面诊排查川崎病，不要继续在家等。
孩子发烧能给吃退烧药吗，几度才能吃、吃多少？
孩子用药一律按公斤体重计算，不能套用成人剂量，具体是否用退热处理、用什么、用多少，都要由儿科医师按孩子体重决定，这里不给药名和剂量。家长能做的是非药物的安全护理：多喝水少量多次、适当减衣散热、保持环境通风，重点观察精神、进食和尿量的变化，出现危险信号立即就近急诊。
孩子发烧抽了一下，是不是热性惊厥，很危险吗？
发热时短暂抽搐多见于 6 月龄至 5 岁的孩子，单次发作通常数分钟内自行缓解。当下让孩子侧躺、清空口周、记录抽搐时长，不要往嘴里塞东西。如果抽搐超过 5 分钟、短时反复发作、或抽完意识一直不清，要立即就近急诊；即便很快缓解，首次发作也建议当天让儿科医师面诊评估。
孩子发烧到底是病毒还是细菌引起的，怎么分清要不要进一步处理？
光看体温分不清病毒还是细菌，医生通常结合病程、精神状态、查体，再视情况安排血常规加 CRP（反映炎症的血指标）、必要时尿常规或肺部影像来分辨。病毒感染多自限、精神相对好；细菌感染常持续高热、精神差、炎症指标偏高。检查做不做、做哪几项由接诊医师按孩子年龄体重决定，是否用药同样由医师面诊后定。
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