小儿中耳炎症状有哪些表现
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 儿内科/普儿科 | 孩子揪耳、耳痛、发热、感冒后哭闹但精神尚可，分不清是普通感冒还是中耳炎时的第一站，由医生初判并决定是否转耳鼻喉。 |
| 儿童耳鼻喉科 | 需要看耳道与鼓膜、反复发作中耳炎、耳道流脓、怀疑听力受影响或迁延不愈时，由耳鼻喉医师用耳镜查耳后明确。 |
诊断参考（ICD-10）： H66.9 · 化脓性及未特指的中耳炎国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
为什么这样选科 — 详细说明
孩子诉耳痛或感冒后揪耳哭闹，医生面诊时通常会从几个方向去想并把它们分开。一是急性中耳炎，多在感冒几天后起病较急的耳痛、发热、夜哭，流脓后耳痛常减轻；二是分泌性中耳炎，常不痛不烧，主要表现为耳闷、听声变迟钝；三是外耳道炎或耵聍堵塞，牵拉耳廓、按耳屏时痛明显、耳道口红肿，部位和诱因都不同。医生主要靠问诊（病程、有没有先感冒、痛的性质）加上用耳镜直接看鼓膜是否发红、膨隆、有无积液或穿孔来区分，这是中耳炎诊断的关键一步，单凭症状无法替代查耳。
医生可能安排的检查也是为了把方向分开：耳镜或耳内镜看鼓膜形态，是判断急性还是分泌性中耳炎的核心；声导抗等听力相关检查帮助评估中耳积液和听力；反复发作或迁延不愈者，可能进一步评估腺样体等诱因。具体做哪几项、按孩子年龄怎么选，全由接诊医师决定，本页只解释意义。随访上，急性发作好转后通常复查鼓膜确认积液吸收和听力恢复，反复发作者按医嘱定期评估，周期由医师定。
就诊方式上，孩子精神好、只是耳痛或耳闷，可挂儿内科/普儿科初判，需要细看鼓膜或反复发作时由儿童耳鼻喉医师面诊；首诊、需要查耳和听力的在三甲一并安排，确诊后的复查、报告解读和反复发作建档随访更省事。需要说明的是，医院通预约挂号平台是挂号导诊与医疗健康科普平台，只协助挂号到已核验的合作儿科医师、不线上看病、不开方、不处理急症，也不替代医生面诊与查体。就诊准备上，建议监护人全程陪同，带上孩子的月龄体重、近期感冒和发热病程、既往中耳炎发作和用药史，供医生参考。
下一步行动（就医步骤）
常见问题
孩子感冒后老揪耳朵、又没说耳朵疼，是中耳炎吗？
婴幼儿不会准确表达，揪耳、抓耳、夜里突然哭闹睡不安、拒奶、烦躁，确实是中耳炎常见的间接信号，尤其在感冒几天后出现要警惕。但揪耳也可能只是出牙、耳屎或习惯动作，不能只凭揪耳就当中耳炎。是否中耳炎要靠医生用耳镜看鼓膜是否发红、膨隆或有积液才能确定，建议带孩子由儿科或耳鼻喉医师面诊查耳后判断。
孩子耳朵流脓出来了，是不是更严重了？
不一定。急性中耳炎时鼓膜后积脓压力大，孩子耳痛、发热明显；当脓液从鼓膜小穿孔流到耳道，压力释放，耳痛和发热常反而减轻，这是病程中常见的一步而非一定恶化。但流脓说明鼓膜已有穿孔，仍需就诊评估，不要自行往耳道塞棉花或滴东西。是否需要清理、用药及如何护理，由儿科或耳鼻喉医师面诊查耳后决定，多数穿孔在炎症控制后可自行愈合。
孩子三个月大、有点发烧还总哭，要立刻去医院吗？
需要尽快就诊。三月龄以下婴儿体温调节和免疫都不成熟、症状不典型，出现任何发热（体温达三十八摄氏度）都不分轻重，应当天就诊，不在家观察等待（参考：中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南）。这个月龄发热不一定是中耳炎，可能是其他感染，必须由医生当面查体判断来源。看精神反应、吃奶和尿量比单看体温数字更重要，若孩子萎靡、拒奶、叫不醒，请立即就近急诊。
中耳炎好了以后孩子听声还是有点迟钝，正常吗？
比较常见。急性中耳炎消退后，中耳里的积液（分泌性中耳炎）可能还要一段时间才吸收，期间孩子会耳闷、听声变迟钝、看电视开大声，多数会随时间逐渐恢复。但如果耳闷或听力下降持续不缓解，或反复发作，需要由耳鼻喉医师复查鼓膜和积液、评估听力，并排查腺样体肥大等诱因，必要时安排进一步处理，具体方案由接诊医师决定。
孩子总是反复得中耳炎，要怎么找原因和随访？
一年内中耳炎反复发作多次，常和反复上呼吸道感染、腺样体肥大、过敏等因素有关，需要由耳鼻喉医师查清诱因，而不只是每次单独处理一次。随访上，通常在每次急性发作好转后复查鼓膜、确认积液是否吸收、听力是否恢复，反复发作者会按医嘱定期评估，具体周期由接诊医师定。家长可记录每次发作的时间、诱因和症状供医生参考，是否需要进一步检查或处理由耳鼻喉医师面诊后判断。
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