子宫腺肌症做什么检查

先做哪些检查

子宫腺肌症是子宫内膜样组织进入子宫肌层后引起的一类疾病，常见线索是经量增多、经期延长和痛经逐渐加重。初诊通常从月经史、妇科查体和经阴道妇科超声（探头经阴道贴近盆腔器官观察的无创超声）开始。超声主要看子宫大小、肌层是否均匀、有没有局部病灶，以及是否合并子宫肌瘤或卵巢问题。无性生活史者可改经腹超声或经直肠超声，由医师选择。

超声结果不典型、症状与影像不一致，或需要判断病变范围时，可加做盆腔 MRI（磁共振成像，用磁场显示盆腔软组织层次）。育龄女性只要有异常出血或下腹痛，无论是否认为可能怀孕，都应先查血 HCG（验孕和判断宫内或宫外孕的血检指标）排除妊娠及异位妊娠。经量长期增多时，血常规可了解是否存在贫血。CA125、HE4（卵巢肿物辅助参考的血液指标）可在特定情形辅助判断，但都不能单独定性。（参考：中华医学会妇产科学分会 子宫内膜异位症诊治指南）

可能的方向

子宫腺肌症方向：典型表现是痛经逐年加重、经量变多或经期拖长，多在育龄期缓慢出现。医生会特别询问疼痛是否随月经而变化；它容易和子宫肌瘤混淆。

子宫肌瘤方向：典型表现是经量增多、下腹坠胀或压迫感，有的人症状不明显。它也能造成贫血，和子宫腺肌症的区别主要依靠超声或 MRI 的形态表现，不靠自行摸肚子判断。

子宫内膜异位症方向：典型表现是月经前后盆腔痛、性交疼痛或排便痛，部分人合并备孕困难。它可与子宫腺肌症同时存在，医生会结合疼痛部位、病程和影像检查分开判断。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

多数痛经和经量变化可以在门诊系统评估，不必先把自己吓坏。看着像「这次月经多一点」，但育龄女性若同时有下腹痛或停经后出血，需要先排查妊娠，宜在较短时间内完成血 HCG 和超声。看着像「痛经又犯了」，但若疼痛突然变得剧烈、偏一侧并伴恶心呕吐，少数情况需要排查急腹症，应立即就近急诊。看着像「快绝经了出点血」，但绝经后任何阴道出血都需要尽快排查子宫内膜病变，不能自行归为年龄变化。

查与不查的分寸

不是每次月经异常都要把激素、肿瘤标志物和 MRI 全做一遍。多数情况下，病史加超声已经能确定下一步方向；MRI 用在超声看不清或需要进一步区分的情形。宫腔镜（观察子宫腔内部的内镜检查）也不是常规筛查，而是在异常出血需要排查宫腔病变时由医师提出。任何育龄女性腹痛或异常出血先查血 HCG，这一项不应省略。

去哪一级看、怎样准备

痛经、经量增多和稳定复查可先到二级医院妇科或妇科普通门诊；超声提示复杂病变、合并备孕困难、需 MRI 判断或讨论进一步处理时，建议到三甲综合医院妇科、妇产专科或妇科微创门诊。就诊时带齐超声原始报告，记录末次月经、最近一个周期的出血天数和疼痛变化。经阴道超声、盆腔检查和 MRI 需要在线下完成；这些检查通常一次门诊能查全，可预约已核验的妇科医师或合作医院对应门诊。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症。