子宫内膜异位症b超可以检查出来吗

B超能查到什么、查不到什么

经阴道超声（探头经阴道贴近盆腔器官、看得更清楚的无创超声）对卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称巧克力囊肿）的检出能力比较好，典型表现是附件区囊性包块、内部呈磨玻璃样低回声。但子宫内膜异位症还包括腹膜表面的浅表病灶和深部浸润型病灶，这类超声结构改变不明显，普通超声常常查不出来，容易造成超声正常但病还在的情况。

可能的方向

卵巢子宫内膜异位囊肿：超声通常能发现，典型表现是育龄期女性反复痛经合并附件区囊性包块，医生会想到内异症；需与普通卵巢囊肿区分，后者一般没有进行性加重的痛经史。

腹膜型子宫内膜异位症：超声结构看起来正常，典型表现是痛经逐渐加重、性交痛明显，最容易被当成普通痛经忽略，医生会考虑进一步做腹腔镜排查。

深部浸润型子宫内膜异位症：可能累及肠道或膀胱，典型表现是周期性排便痛或血尿，起病隐匿、逐渐加重，容易与肠易激综合征混淆，普通经阴道超声容易漏诊，常需专项超声或磁共振评估。

检查怎么分

经阴道超声是初筛首选，费用一般在公立医院几十到一百多元区间（以当地医院公示为准），主要看卵巢囊肿和子宫形态；如果怀疑深部病灶，可能加做专项超声或盆腔磁共振；肿瘤标志物CA125可作为辅助参考，但特异性不高，经期或炎症也可能升高，不能单独定性；确诊仍需腹腔镜直视加病理。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「痛经，忍忍就过去了」，多数情况确实是原发性痛经这类良性问题，休息或对症处理会缓解；但如果痛经一年比一年重、止痛药效果越来越差，可能需要排查子宫内膜异位症，不能一直硬扛。

看着像「囊肿不痛就没事」，多数小囊肿确实可以先观察复查；个别情况下巧克力囊肿突发破裂样剧烈腹痛需要警惕，出现这种情况应尽快就近急诊。

查与不查的分寸

不是所有痛经都要一上来做腹腔镜——多数人先经阴道超声加症状评估即可；但如果痛经进行性加重、合并不孕或超声发现可疑包块，就不建议一直拖着观察，应尽快做进一步评估，是否需要腹腔镜由医师面诊判断。

去哪一级看、怎么就诊

首次评估和超声检查建议挂妇科或妇科内分泌门诊，合并不孕可同时挂生殖医学中心；如已高度怀疑深部病灶或需要腹腔镜评估，建议到三甲医院妇科微创专科。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断或开方，超声、腹腔镜等检查评估均在医师的线下门诊完成；这些检查通常一次门诊能查全，可通过医院通预约挂号平台预约已核验的妇科内分泌或微创专科医师（参考：中华医学会妇产科学分会 子宫内膜异位症诊治指南）。