子宫内膜异位症做什么检查

检查从哪里开始

怀疑子宫内膜异位症，不是先把所有检查做一遍。妇科医师会先问疼痛是否随月经出现或加重、是否有同房痛和排便痛、备孕多久，以及既往超声和手术史；再在充分沟通与隐私保护下进行盆腔检查。经阴道妇科超声（探头经阴道看盆腔的无创超声）通常是影像评估的起点，可看子宫、卵巢囊性包块和盆腔结构。无性生活史者可改经腹或经直肠超声，由医师选择。

可能的方向

子宫内膜异位症：典型表现是痛经逐年加重，疼痛可延续到经期前后，部分人有同房痛、排便痛或备孕困难。医生会与原发性痛经区分；原发性痛经多在初潮后不久出现，疼痛较固定在经期前后。

子宫腺肌病：典型表现常见于30岁后，经量增多、经期延长并伴进行性痛经。它与内异症都可引起经痛，但子宫腺肌病更常伴月经过多，需要依靠超声或MRI进一步分开。

卵巢子宫内膜异位囊肿：典型表现是超声发现卵巢囊性包块，或反复周期性盆腔痛。医生也会想到功能性卵巢囊肿，后者往往与某一月经周期相关，复查时可能发生变化。

检查怎么分

盆腔磁共振成像（MRI，显示盆腔软组织的检查）不是人人必做。当超声难以解释疼痛、怀疑深部病灶或需要更完整了解盆腔结构时，医师会考虑加做。CA125（用于辅助参考的血液肿瘤标志物）可作为补充，却会受月经期和炎症等影响，不能单独判断内异症。少数需要进一步确认的情况，医师会结合线下评估决定是否采用内镜或病理检查（看组织细胞性质的检查）。公立医院检查项目与收费以当地公示为准。（参考：中华医学会妇产科学分会 子宫内膜异位症诊治指南）

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

多数痛经和盆腔不适可在门诊逐步厘清，不必因怀疑内异症过度焦虑。看着像「每次痛经都一样」，但疼痛逐年加重、经期外也痛或影响工作生活，可能需要排查子宫内膜异位症或子宫腺肌病，建议1周内妇科就诊。看着像「囊肿又疼了」，但突发一侧剧痛伴恶心呕吐、冷汗或晕厥，少数情况需警惕附件扭转或囊肿破裂，应立即就近急诊。育龄期下腹痛或异常阴道出血，看着像月经紊乱，也应先查血HCG（验孕和判断宫内、宫外孕的血检指标）排除妊娠及异位妊娠。

查与不查的分寸

不是每次痛经都要直接做MRI、CA125和内镜评估；多数人先完成症状梳理、妇科检查与超声即可。反复超声正常但疼痛模式典型、备孕困难，或疼痛牵涉排便排尿时，才更需要专科进一步判断。内异症常需长期观察，稳定随访可按3至6个月复评症状和超声变化；具体间隔由医师结合生育计划决定。

去哪看与怎么准备

单纯痛经或已有稳定报告复查，二级医院妇科可先评估；疑有深部病灶、卵巢包块、备孕困难或需要进一步评估时，宜到三甲妇科、妇科微创门诊或生殖医学中心。携带既往超声、MRI、病理和月经记录，通常能减少重复沟通。这些检查通常一次门诊可逐步安排，非急症可预约已核验的妇科或合作医院对应亚专科。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症。