女性不孕需要检查些什么项目
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 生殖医学科（不孕不育门诊） | 备孕满1年（≥35岁则满6个月）未孕、有排卵障碍史、输卵管异常史、反复流产或种植失败；首选科室，可系统安排全套不孕评估并制定助孕方案。 |
| 妇科内分泌门诊 | 月经稀发、闭经、多毛痤疮疑似PCOS（多囊卵巢综合征）、高泌乳素或甲状腺异常导致排卵障碍；内分泌调整稳定后可转生殖医学继续助孕。 |
| 妇科微创门诊 | 已明确宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤或卵巢子宫内膜异位囊肿，需宫腔镜或腹腔镜手术评估改善宫腔或盆腔环境；手术指征由妇科医师面诊后决定。 |
诊断参考（ICD-10）： N97 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
女性不孕的系统评估通常分为四个方向同步展开，建议夫妻共同就诊，避免单方面反复检查延误时机。
排卵功能评估：性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）在月经第2至4天空腹抽血，反映基础内分泌状态和卵巢应激能力；超声监测卵泡发育可确认是否排卵；疑似甲状腺或泌乳素异常时同步检测甲功三项。（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）
卵巢储备评估：AMH（抗苗勒管激素）任意时间可查，结合基础超声计数窦卵泡数，判断卵巢储备潜能。35岁以上或有卵巢手术史者应优先评估，储备结果影响后续助孕方案选择，具体解读由生殖科医师面诊判读。
子宫与输卵管结构评估：经阴道妇科超声（TVS）是首选初筛，检查子宫形态、内膜厚度和卵巢状况；子宫输卵管造影（HSG）评估输卵管通畅度，安排在月经干净后3至7天；若超声提示宫腔占位（息肉、黏膜下肌瘤、粘连），宫腔镜是诊断金标准，必要时可同步处理。（参考：ACOG Clinical Practice Guideline；ESHRE Endometriosis Guideline）
男方精液评估：精液常规应与女方评估同步进行，无痛无创，约4至7天禁欲后留样。精液结果异常者转男科或生殖男科进一步评估。（参考：中华医学会生殖医学分会 不孕症诊断指南）
就诊方式选择：首诊生殖医学科或妇科内分泌门诊，带上近3个月月经记录、既往检查报告；超声、造影、宫腔镜等检查须在线下医疗机构完成，无法通过线上替代。合作医师多为公立三甲主任或副主任医师，稳定复诊和报告解读可协助预约，紧急状况仍须就近急诊。医院通预约挂号平台作为挂号导诊与科普平台，不线上开方、不处理急症，仅协助择期就诊安排与复诊跟踪。可通过医生库按城市筛选已核验的生殖医学或妇科内分泌医师，首诊检查通常可在1至2个月经周期内完成系统评估。
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常见问题
性激素六项要在月经第几天抽血，和AMH有什么区别？
性激素六项（FSH、LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、泌乳素PRL）评估卵巢功能和排卵状态，基础值需在月经第2至4天空腹抽血，时间窗较窄。AMH（抗苗勒管激素）反映卵巢储备的窦卵泡储量，不受月经周期影响，任何时间均可抽血。两者互补，不能相互替代：FSH/E2反映当前卵巢「应激能力」，AMH反映「库存容量」。AMH低于1.1 ng/mL提示储备下降，但具体意义由生殖科医师结合窦卵泡数和年龄综合判读，不建议自行对照数值下结论。（参考：中华医学会生殖医学分会 不孕症诊断指南）
输卵管造影（HSG）痛不痛，需要麻醉吗？做完之后可以直接备孕吗？
子宫输卵管造影（HSG）通常安排在月经干净后3至7天内进行，是评估输卵管通畅度的初步手段。多数女性会感受到类似痛经的下腹胀痛或痉挛，程度因人而异，一般持续数分钟至十余分钟，通常无需全身麻醉，部分机构会使用宫颈局部麻醉或术前镇痛药。检查后医师通常建议当月避孕（避免造影剂及辐射影响），之后可在医师指导下恢复备孕。若结果提示输卵管积水或完全阻塞，需进一步行腹腔镜评估，是否手术干预由医师判断。（参考：中华医学会妇产科学分会 异位妊娠诊治指南；ACOG Clinical Practice Guideline）
备孕多久没怀上才算不孕，需要去查吗？
国际通行标准为：女性年龄＜35岁，规律同房（每周2至3次）满12个月未孕，建议启动系统评估；女性年龄≥35岁，标准缩短为6个月；若有已知输卵管异常、月经不规律、子宫手术史或男方精液异常史，可不等满12个月、直接就诊评估。提早评估不代表一定需要辅助生殖，很多排卵或内分泌问题经调整后能自然受孕。主动就诊是为了排查可纠正因素，避免因等待而错过适宜生育年龄。（参考：中华医学会生殖医学分会 不孕症诊断指南；ACOG Clinical Practice Guideline）
查出来PCOS（多囊卵巢综合征），还能自然怀孕吗？
PCOS是育龄女性排卵障碍最常见的原因之一，但不等于无法自然怀孕。部分PCOS患者通过生活方式调整（体重管理、规律作息）后排卵功能可以改善，轻症患者有自然受孕机会。若调整后仍无排卵或排卵不规律，妇科内分泌或生殖科医师会根据面诊评估制定促排卵方案，具体用药由医师开方，不建议自行购药。鹿特丹诊断标准要求满足三项中两项（稀发排卵、高雄、超声多囊改变），最终由医师面诊结合激素和超声结果确认，不建议自行对照标准下结论。（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）
宫腔镜和腹腔镜什么情况下才需要做，普通超声能替代吗？
经阴道妇科超声（TVS）是首选初筛工具，能发现大多数宫腔占位、肌瘤和卵巢异常，但对宫腔粘连的诊断准确度有限，也无法直视评估输卵管和盆腔粘连情况。宫腔镜是评估宫腔内病变（如内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连）的金标准，必要时可同步处理；腹腔镜用于评估和处理盆腔粘连、子宫内膜异位症、输卵管积水等。通常只有在超声或HSG提示宫腔或盆腔异常、或经基础评估及促排卵治疗仍未孕的情况下，才由医师判断是否需要内镜检查，不作为常规第一步。（参考：中华医学会妇产科学分会 子宫内膜异位症诊治指南；ESHRE Endometriosis Guideline）
不孕评估大概要花多长时间、费用大约是多少？
基础不孕评估通常需要1至2个月经周期，因为各项检查有严格的月经周期时间窗（性激素六项在月经第2至4天、排卵监测在卵泡期至排卵前、子宫输卵管造影在月经干净后3至7天）。费用因地区和医院等级差异较大：性激素六项约200至400元，AMH约200至500元，子宫输卵管造影约500至1200元，男方精液常规约100至300元，经阴道超声约100至300元；医保覆盖范围因地而异，建议就诊时向医师或收费处确认可报销项目。整体评估下来，多数夫妻在初步检查阶段花费约2000至5000元，后续是否需要进一步检查或辅助生殖由医师面诊后制定方案。（参考：中华医学会生殖医学分会 不孕症诊断指南）
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