女性不孕应该做哪些检查

基础检查从哪里入手

女性不孕评估不是盲目查一堆项目，临床上通常按「排卵-输卵管-宫腔-卵巢储备」四个维度展开，同时同步安排男方精液常规，避免遗漏对方因素。

可能的方向

排卵障碍：典型表现是月经周期不规律、稀发甚至闭经，医生会想到多囊卵巢综合征（PCOS，排卵障碍加高雄激素加卵巢多囊样改变的内分泌问题）或高泌乳素血症；月经规律但仍不孕则要考虑其他方向。

输卵管因素：典型表现是既往有盆腔炎、阑尾炎穿孔或腹腔手术史，月经规律、看似排卵正常但仍不孕，医生会想到输卵管粘连或堵塞，最容易和排卵障碍混淆，需要靠影像检查区分。

宫腔或子宫因素：典型表现是月经量明显减少、反复流产史或既往人工流产、清宫等宫腔操作史，提示宫腔粘连或黏膜下肌瘤，需要宫腔镜（看子宫腔内部的内镜）进一步判断。

男方因素：女方检查均正常时最容易被忽略，但临床上不孕约三到四成与男方精液质量相关，建议夫妻同查。

检查怎么分

性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL，月经第2-4天采血）评估卵巢功能与排卵状态；经阴道妇科超声（探头经阴道贴近盆腔看得更清的无创超声）看卵巢窦卵泡数与子宫结构；输卵管造影（HSG）判断是否通畅；AMH（反映卵巢储备的血指标）辅助判断卵巢储备；男方精液常规同步安排。公立医院基础检查合计常在数百到一两千元区间，以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「月经量少不影响怀孕」，其实月经量明显减少加反复宫腔操作史，可能提示宫腔粘连，需要排查而非拖延。看着像「就是压力大月经不准」，其实长期周期紊乱可能是排卵障碍的信号，越晚评估越晚干预。个别既往有盆腔炎反复发作史的，需要警惕输卵管粘连影响通畅性，建议提前安排造影检查，不必等满一年。

查与不查的分寸

基础评估（激素+超声+输卵管+精液）多数人都需要做，是第一步；卵巢储备指标（AMH）和更深入的宫腔镜、腹腔镜评估则按基础检查结果和年龄决定，不是人人都要一开始就做，避免过度检查也避免该查不查。

去哪一级看+怎么就诊

基础激素、超声等评估在生殖医学中心或妇科内分泌门诊即可完成；涉及宫腔镜、腹腔镜等操作性检查建议到三甲医院生殖中心安排。医院通预约挂号平台可协助你在已核验的合作妇科/生殖医师处预约首诊或复诊，报告解读与随访提醒也可线上完成，但检查本身与操作性评估需在医师的线下门诊完成；医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不提供线上诊断或处方。就诊准备：带齐既往月经记录、既往妇科检查报告，双方共同就诊更高效。