女性不孕七项检查费用
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 生殖医学科（不孕门诊） | 备孕超过1年未孕（≥35岁则半年）、有排卵障碍史、输卵管因素疑虑、反复种植失败或复发性流产；七项检查+卵泡监测+HSG全套评估在此完成，需夫妻同诊排除男方因素。 |
| 妇科内分泌门诊 | 月经稀发、闭经、高泌乳素、PCOS（多囊卵巢综合征）或青春期月经紊乱背景下需做性激素检查；若尚未确定是否走生殖科可先此门诊评估，再按结果分流。 |
诊断参考（ICD-10）： N97 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
「女性不孕七项检查」在临床实践中通常指性激素六项（促卵泡素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、泌乳素PRL）加上卵巢储备标志物AMH（抗缪勒管激素），是生殖医学科或妇科内分泌门诊评估不孕女方内分泌与卵巢储备的第一步血液检查。
可能诊断方向：七项检查本身不能确诊不孕原因，而是提示方向。FSH/LH比值异常、T升高、LH/FSH＞2提示PCOS（多囊卵巢综合征）排卵障碍；PRL显著升高提示高泌乳素血症（需排除垂体腺瘤）；AMH偏低、基础FSH升高提示卵巢储备下降；六项正常但仍未孕，则需进一步评估输卵管因素（HSG造影）、宫腔因素（超声/宫腔镜）和男方因素（精液常规），四大类原因缺一不可。（参考：中华医学会生殖医学分会 不孕症诊断指南）
检查如何分开完成：性激素六项必须在月经来潮第2-4天清晨空腹抽血，与月经周期高度绑定；AMH不受周期限制，与六项同日完成可减少就诊次数。经阴道超声（窦卵泡计数AFC）建议与抽血同日或月经第3-5天完成。HSG输卵管造影通常安排在月经干净后3-7天（排卵前）进行，与血检不在同一就诊日，整个基础评估通常跨1-2个月经周期。（参考：ACOG Clinical Practice Guideline on Female Infertility Evaluation）
就诊方式怎么选：首诊建议挂生殖医学科，若当地医院无生殖科可先挂妇科内分泌门诊；由于首诊需要完整的经阴道超声评估，此环节须在线下门诊完成，无法以线上问诊替代。报告拿到后，稳定的随访与结果解读可通过已核验的合作门诊医师进行，公立院区号源可通过官方渠道预约（普通号30-100元，专家号100-400元，热门专家等待1-4周属常见，建议提前挂号）；合作门诊通常可更快预约复诊。医院通预约挂号平台是挂号导诊与健康科普平台，不线上看病、不开方、不处理急症，首诊和各项检查须在医师诊室线下完成。
就诊准备：就诊前记录末次月经日期（LMP）、月经周期规律性（多少天来一次、持续几天）、备孕时长、既往妇科手术史或宫腔操作史；男方建议同期检查精液常规，结果带齐一同就诊可节省往返次数。不孕基础评估结果解读和下一步方案由生殖科医师面诊后确定，具体处方、促排方案或辅助生殖时机均须医师评估后决定。
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常见问题
性激素六项和AMH有什么不同，两个都要做吗？
性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）反映当前月经周期的内分泌状态，受月经周期时间点影响较大，必须在月经第2-4天基础状态抽血才有参考意义。AMH（抗缪勒管激素）由卵巢小卵泡持续分泌，不随月经周期大幅波动，任意时间均可检测，是目前评估卵巢储备最常用的单项指标。两者互补：六项评估当前内分泌轴功能，AMH预测卵泡池总量。生殖科初诊一般建议两组同时完成，加上经阴道超声窦卵泡计数，三者结合才能给出卵巢储备的综合判断。
七项检查报告拿到后，自己能判断是否不孕吗？
不建议自行对照数字下结论。性激素六项各项参考范围因月经周期阶段、实验室方法、试剂品牌不同而有差异，同一数值在不同实验室的提示意义可能不同；AMH的临界值在国内不同中心亦有差别。更重要的是，单靠血检无法排除输卵管因素（需HSG造影）和宫腔因素（需超声或宫腔镜），而男方精液分析也是不可省的一环。报告须由生殖科医师结合病史、超声、男方检查综合解读，才能确定不孕原因并制定下一步方案，自行对照数字容易误判、徒增焦虑。（参考：中华医学会生殖医学分会 不孕症诊断指南）
七项检查在公立三甲医院和合作门诊做，费用和流程有什么差别？
公立三甲医院生殖科门诊抽血通常需要挂号（普通号30-100元，专科/专家号100-400元不等），抽血结果当天或次日出；性激素六项约180-380元，AMH约200-400元，部分省市医保乙类可按比例报销性激素六项，AMH多为自费。合作医院门诊就诊流程类似，价格因机构不同有差异，报告解读由门诊医师完成。两类机构的检查本身无本质差别，关键是选择有质控资质的检验科、在正确时间窗抽血，以及后续有医师为你解读报告并安排下一步检查。挂号等待时间上，公立三甲专家号热门期等待1-4周较常见，合作门诊通常可更快预约。（参考：中华医学会生殖医学分会 不孕症诊断指南）
做完七项检查之后，通常还需要哪些检查，总费用大概多少？
不孕基础评估一般分2-3个月经周期完成：第一轮抽血（七项约400-700元）同期做经阴道超声（窦卵泡计数+子宫形态，约200-400元）；之后安排输卵管通畅评估，HSG（子宫输卵管碘油造影）约600-1500元，部分中心用超声造影（HyCoSy）价格相近；男方精液常规约150-300元。全套基础评估总费用粗估在1500-3500元区间，若发现异常需进一步检查（如腹腔镜、宫腔镜、染色体检查），费用另计。实际花费因城市、医院、是否需要多次复查差异较大，建议初诊时请医师根据个人情况列出检查计划，避免重复或遗漏。（参考：中华医学会生殖医学分会 不孕症诊断指南；ACOG Clinical Practice Guideline on Female Infertility Evaluation）
AMH值偏低，还有机会自然怀孕吗？
AMH低于参考值提示卵巢储备下降，但不等于完全不能自然怀孕。卵巢储备下降意味着可用的卵泡数量减少，自然受孕概率随时间推移下降，但只要还有排卵，仍存在自然受孕的可能。关键是评估下降程度（结合AFC窦卵泡计数和基础FSH）并尽快就医，由生殖科医师根据年龄、男方精液、输卵管情况综合判断：部分患者可先试促排卵指导同房或宫腔内人工授精，卵巢储备明显下降者则建议尽快评估是否行辅助生殖，避免因等待而错过时间窗。卵巢储备下降后恢复空间有限，就诊时机比心理准备更重要。（参考：中华医学会生殖医学分会 卵巢低反应专家共识；ESHRE Poor Ovarian Response Guidelines）
月经周期不规律，七项检查该选哪一天抽血？
月经不规律时「月经第2-4天」可能难以判断，实际操作建议以「月经来潮出血第2天」为优先抽血日，若错过可在第3-4天补抽，出血量明显增多或减少时告知抽血护士，由医师判断结果的参考价值。AMH不受周期限制，随时可查，建议与六项同日一并完成省去二次就诊。月经稀发（周期>35天）或闭经者，在就诊时告知末次月经日期，医师会根据超声子宫内膜厚度判断当前所处周期阶段，决定是否需要先用药诱导撤退出血后再抽基础激素，不必自行在家等待来月经才去就诊。（参考：中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组 异常子宫出血诊断与治疗指南）
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