女人不孕看什么科
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 生殖医学科 | 备孕满1年未孕（35岁及以上满6个月）、曾诊断排卵障碍/输卵管堵塞/宫腔粘连、有试管婴儿（IVF）或人工授精（IUI）需求，或男方精液检查异常需夫妻联合评估时首选。 |
| 妇科内分泌门诊 | 月经稀发或闭经、疑似多囊卵巢综合征（PCOS）伴排卵障碍、高泌乳素血症或甲状腺功能异常影响生育，先调整内分泌状态再评估助孕方案时优先就诊。 |
| 复发性流产门诊 | 连续2次及以上妊娠在28周前自然丢失，需系统筛查遗传、免疫、解剖、内分泌及血栓等多因素时，走复发性流产专科门诊或生殖医学科。 |
| 妇科微创门诊 | 影像已提示宫腔粘连、黏膜下肌瘤、输卵管积水或卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）等需手术评估者，由生殖科转介后进行腹腔镜或宫腔镜评估。 |
诊断参考（ICD-10）： N97 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
女性不孕（临床定义：规律性生活、无避孕、满12个月未妊娠；≥35岁缩短为6个月）的病因复杂，通常分为排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、男方因素及不明原因五类。首诊挂「生殖医学科」最为全面，该门诊可同步评估夫妻双方；若月经严重不规律优先考虑「妇科内分泌门诊」。
可能诊断方向：①排卵障碍（PCOS最常见，占不孕女性约30-40%；甲状腺功能异常或高泌乳素血症也可导致无排卵）；②输卵管因素（既往盆腔炎、宫外孕或腹腔手术后粘连梗阻）；③子宫因素（宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉影响着床）；④卵巢储备下降（AMH偏低，≥35岁女性需重点筛查）；⑤男方少弱精症（约40%不孕与男方相关）。
主要评估检查：女方在月经第2-4天查性激素六项（FSH/LH/E2/PRL/T/P）及AMH，经阴道超声（评估子宫形态、卵巢储备及卵泡）；月经干净后3-7天行子宫输卵管造影（HSG）评估输卵管通畅性；必要时宫腔镜直视宫腔。男方禁欲2-7天行精液常规分析。上述检查均在医师面诊后按月经周期安排，需1-2个月经周期完成。检查结果须由妇科或生殖科医师解读，数值异常不代表可自行判断；输卵管是否手术、是否进入IVF流程均需医师综合评估后面诊决定，具体促排卵或助孕方案由医师开方，平台不开方、不替代线下面诊。
就诊方式：首诊建议三甲综合医院妇产科或妇产专科医院生殖医学科，盆腔超声和宫腔镜等检查须线下完成。合作医院的主任医师或副主任医师普通号约30-200元（多数可医保乙类报销），专家号等待1-4周；热门生殖专家号通常需1-3个月，建议提前通过官方渠道或本平台协助挂号。稳定后复诊、排卵监测追踪及报告解读可协助预约同一医师。
评估周期参考：基础不孕评估约1-2个月经周期（参考：ACOG Clinical Practice Guideline）；完成后医师制定个体化助孕计划（自然周期监排→人工授精IUI→体外受精IVF），具体路径由面诊决定。
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常见问题
备孕多久没怀上才需要去看生殖科？
国际通用标准：年龄不足35岁、规律性生活无避孕满12个月未孕，建议就诊。35岁及以上女性缩短为6个月。若已知有输卵管手术史、重度月经不调、男方精液问题或反复流产史，不必等满时限，发现问题即就诊。过早焦虑（如仅备孕2-3个月）通常不需要，约80%健康夫妻在1年内会自然怀孕。
不孕是不是都是女方的问题？夫妻两个都要检查吗？
不孕原因分布大致为：女方因素约40%、男方因素约40%、双方共因或不明原因约20%（参考：ACOG Clinical Practice Guideline）。男方精液常规分析是最简单且无创的一步，建议夫妻同日就诊、同步检查，避免女方做完一系列有创评估后才发现男方有问题。首诊时男方禁欲2-7天、留取精液标本，通常当天出结果，与女方基础检查并行效率最高。
月经不规律是不是说明排卵有问题、更难怀孕？
月经周期不规律（超出21-35天范围，或变异超过7天）确实提示可能存在排卵障碍，但不等同于不能怀孕。PCOS（多囊卵巢综合征）是育龄女性最常见的排卵障碍原因，占不孕女性的约30-40%（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）。妇科内分泌门诊或生殖科通过性激素六项和经阴道超声卵泡监测可明确排卵情况。排卵障碍在经医师评估并调整后多数可改善，具体方案由医师面诊后制定。
不孕的基础检查一般查哪些项目、要花多长时间？
女方基础检查通常包括：月经第2-4天性激素六项（FSH/LH/E2/PRL/T/P）和AMH（卵巢储备）、经阴道超声（评估子宫及附件形态）、白带常规+衣原体筛查、子宫输卵管造影HSG（评估输卵管通畅性，一般安排在月经结束后3-7天）。男方需精液常规分析。整套基础评估一般需要1-2个月经周期完成。费用因城市和机构不同，HSG约300-800元，总体基础评估通常在2000-5000元区间，具体以就诊机构为准。
查出输卵管堵塞，是不是一定要做试管婴儿？
不一定。输卵管因素需根据堵塞程度、部位及是否合并其他问题综合判断。单侧轻度梗阻或通而不畅，部分患者经腹腔镜手术疏通后仍可自然受孕；双侧近端堵塞或合并严重积水，自然妊娠可能性低，通常建议体外受精（IVF）。具体路径由生殖科医师综合年龄、卵巢储备、男方精液及其他合并因素后面诊决定，不能仅凭HSG报告自行判断。
有过一次怀孕但流产了，还算「不孕」吗，还需要看生殖科吗？
能怀孕但反复丢失（连续2次及以上自然流产）在临床上称为「复发性流产」，与原发性不孕（从未怀孕）是不同诊断，但同样需要专科评估（参考：中华医学会妇产科学分会 复发性流产诊治专家共识）。复发性流产需筛查染色体核型、抗磷脂抗体综合征、子宫解剖异常、内分泌及凝血因素等，评估内容与不孕有交叉但侧重不同。建议挂生殖医学科或复发性流产专科门诊，夫妻双方均需检查。
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