头痛做什么检查

头痛先分类型，再谈检查

头痛不是一个诊断，而是一大类症状，检查方案首先取决于医生怀疑的方向。临床上大多数反复发作、多年模式稳定的头痛属于原发性头痛，这类头痛靠问诊和体格检查就能初步判断，未必需要影像检查；少数新发或性质改变的头痛，医生会考虑做检查排查有没有器质性病变。

可能的方向

偏头痛：典型表现是一侧搏动性头痛，伴怕光怕声、活动后加重，发作前部分人有视觉先兆，青中年女性多见，常有家族史（参考：ICHD-3国际头痛分类）。

紧张性头痛：典型表现是双侧压迫紧箍感，程度相对较轻，常与精神压力大、睡眠差、长期低头伏案相关，是临床上最常见的头痛类型。

丛集性头痛：典型表现是一侧眼眶周围剧痛，伴流泪流涕，成串密集发作后有较长间歇期，男性相对多见，容易被当成偏头痛而延误方向判断。

继发性头痛：新发头痛、头痛模式突然改变、或首次发作年龄偏大，医生会想到需要排查血管性病变、颅内占位等器质性原因，这一类是靠检查来排除、而不是靠问诊直接确定的。

检查怎么分

对稳定型的原发性头痛，问诊加体格检查（查眼底、神经系统体征）通常已足够；对新发或模式改变的头痛，医生一般先安排头颅CT（几分钟出结果，先排查有无出血或占位）或头颅核磁（成像更细致，排查小病灶更敏感）。如果头痛发作伴意识丧失或抽搐样表现，会加做脑电图鉴别是否合并癫痫。血液化验（如排查贫血、甲状腺功能异常）用于排查可能诱发头痛的全身性因素。检查费用以当地医院公示为准，挂号费用不在此列。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

多数头痛确实是原发性、不需要过度紧张，看着像「老毛病犯了」的偏头痛或紧张性头痛占了头痛就诊的大多数。但个别情况需要警惕：看着像普通头痛加重，其实可能是继发性头痛的信号，比如从未有过的「一生中最剧烈」的突发头痛，或头痛同时出现肢体无力、说话不清，这类情况需要尽快就医评估，而不是继续按老习惯吃止痛药拖延。

查与不查的分寸

不是每次头痛都要重新做遍检查。多年模式稳定、诱因清楚、体格检查无异常的头痛，通常先做基础评估，不必反复影像检查；但新发头痛、40岁以后首次发作、或出现神经系统异常表现，这几种情况检查不能省。

去哪一级看+怎么就诊

反复发作、诊断方向明确的头痛可在有头痛门诊的医院随访管理；初次系统评估建议挂神经内科或头痛专科门诊。这类检查通常一次门诊能安排齐全，可通过医院通预约挂号平台预约已核验的神经内科医师门诊协助挂号；医院通预约挂号平台仅提供挂号导诊与科普信息，不线上看病、不开方，具体检查方案由医师面诊评估后决定。