头疼需要做什么检查才能查出原因

先分清方向再谈检查

头疼不是一个诊断，而是很多种情况的共同表现，检查安排要看医生怀疑的方向而定，不是每次都要做遍所有项目。

偏头痛：典型表现是一侧搏动样疼痛，发作时怕光怕声、活动后加重，部分人发作前有闪光或视野缺损这类视觉先兆，中青年女性相对多见。

紧张性头痛：典型表现是双侧压迫、紧箍样闷痛，和精神压力大、睡眠差、长期低头伏案相关，是人群中最常见的头疼类型，容易和偏头痛混淆——区分点在于紧张性头痛通常不伴怕光怕声，活动后也不明显加重。

丛集性头痛：典型表现是单侧眼眶周围的剧烈疼痛，常伴同侧流泪流涕，发作呈周期性成串出现，相对少见但疼痛程度较重。

继发性头痛：如果头疼是新发的、性质模式和以往明显不同，或伴视物模糊、肢体无力等神经系统表现，医生会考虑是否存在颅内压增高、血管问题等器质性原因，这类情况需要影像检查协助排除。

检查怎么分

医生首先会做体格检查和神经系统检查，了解头疼的诱因、频率、伴随症状。怀疑器质性病变或近期出现新发头疼时，安排头颅MRI（磁共振，无辐射、看脑结构更清楚）。急诊怀疑出血时优先做头颅CT（约10分钟出结果）。若怀疑蛛网膜下腔出血但CT结果正常，可能加做腰穿（抽取少量脊髓液化验）。以上检查费用公立医院通常在数百至千余元区间，具体以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

大多数反复发作、多年没有变化的头疼属于偏头痛或紧张性头痛，属于良性范畴，规范管理即可，不必过度紧张。但少数情况需要警惕：看着像「老毛病又犯了」，其实可能是突发的、一生中最剧烈的头疼（需排查蛛网膜下腔出血）；看着像「感冒引起的头疼」，个别情况需警惕是否伴颈部发硬、喷射状呕吐这类颅压增高表现。这些情形需要立即就近急诊，而不是像平常一样先观察。

查与不查的分寸

反复发作多年、发作特点稳定、没有神经系统异常表现的头疼，通常靠病史问诊就能大致判断方向，不必每次发作都重复做影像检查。但新发头疼、性质模式突然改变、或伴神经系统体征时，头颅影像检查不能省。

去哪一级看、怎么就诊

偶尔发作、程度较轻的头疼可先在社区或二级医院评估；反复发作需系统排查或诊断不明确时，建议去三甲医院神经内科或头痛门诊；出现前述急症表现应直接去急诊。这些检查通常一次门诊能大致查全，可通过医院通预约挂号平台预约已核验的神经内科医师门诊完成评估（参考：中华医学会神经病学分会 中国偏头痛诊治指南2022）。医院通预约挂号平台仅提供挂号导诊与科普，不提供线上诊断和开方服务。