复发性单纯疱疹会传染吗
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 口唇、鼻周或面部反复出现成簇小疱、刺痛、破溃，需要线下鉴别是否为单纯疱疹及排查邻近病因时选择。 |
| 皮肤性病科（STD） | 生殖器、肛周反复起疱、破溃或溃疡，或存在性接触后的隐私顾虑时选择；初诊与确证应线下面诊，可要求独立诊室。已明确诊断且病情稳定的复诊可协助预约。 |
诊断参考（ICD-10）： B00 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
## 可能的诊断方向
这不是诊断，是皮肤科医师面诊会想到的几条线，用来带着鉴别去问诊：复发性单纯疱疹常见画像是同一部位先刺痛、灼热或发痒，随后出现成簇小疱、破溃、结痂；口唇部易与复发性口腔溃疡混淆，后者常以内侧口腔黏膜溃疡为主；单侧带状分布、疼痛明显时，医生也会考虑带状疱疹。生殖器或肛周皮损还需由皮肤性病科排查其他原因，不能凭照片下结论。
## 看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题
嘴角或面部小疱多数可以门诊评估；但眼周或鼻尖起疱伴眼痛、畏光、视物模糊，可能累及眼部，应当天急诊。看着像普通“过敏疹”的广泛红斑水疱，若发生在近期新用药后，并有口、眼、外阴黏膜糜烂、发热和皮肤触痛，需要排查重症药疹（SJS/TEN），应立即就近急诊。另有少数长期不愈、出血的皮损需排查肿瘤：色素痣出现ABCDE任一变化，尤其直径大于6毫米或近期变化，应在24-48小时内评估。
## 医师会用哪些检查把方向分开
皮肤性病科会先看皮损分布、演变和接触史；必要时做病原学相关检查确认。皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）可帮助判断色素痣、毛发或部分皮损；皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）用于长期不愈、诊断不明或可疑恶性的皮损。不是每次复发都要活检或抽血，但首次不明皮损、迁延超过2周或形态改变时，不应省略线下面诊。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
## 传播与就诊方式
皮损活动期避免亲吻、口唇直接接触、共用贴近口唇的物品及性接触；无皮损时风险较低但并非没有。初诊不明皮损、性病初诊与确证必须线下完成；已明确诊断、病情稳定的复诊或报告解读，可预约已核验的皮肤科或皮肤性病科医师。
下一步行动（就医步骤）
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常见问题
口唇疱疹看起来已经结痂了，还能和孩子亲吻吗？
口唇单纯疱疹从刺痛、起疱、破溃到结痂的整段发作期都应避免亲吻和口唇直接接触，也不要共用口红、唇膏、餐具或毛巾。皮损常在约7-10天内逐步愈合，但是否恢复接触应以皮损完全愈合、无渗液和无新疱为界；即使无皮损也不能把传播风险视为零。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
生殖器单纯疱疹没有起疱时，安全套能不能降低传染风险？
安全套能降低生殖器单纯疱疹的传播机会，但不能覆盖全部可能有病毒脱落的皮肤区域，因此不能把风险视为零。每次出现刺痛、灼热、瘙痒、新疱、破溃或结痂时，都应暂停性接触并线下复诊；首次出现皮损应在24-48小时内到皮肤性病科确认，不建议凭网图判断。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
反复起疱时拍照片给医生看够不够，还需要当面检查吗？
照片能帮助医生了解1次皮损从起疱到结痂的变化，但不能替代当面查看部位、触痛、黏膜情况和必要实验室检查。口唇或生殖器反复小疱还可能与复发性口腔溃疡、带状疱疹或其他皮损混淆；首次不明皮损、形态不典型或持续超过2周不愈，应线下面诊，而不是仅靠图文结论。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
每次复发都要做检查吗，什么时候该复诊讨论长期管理？
并非每1次复发都需要重复一整套检查：典型、已由医师确认且规律相似的发作，通常以复诊记录和医师判断为主；但部位改变、疼痛明显加重、皮损超过2周不愈、妊娠期或免疫功能受影响时，应尽早线下复评。反复影响进食、睡眠或亲密关系，也值得预约皮肤科或皮肤性病科讨论长期管理方案。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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