单纯疱疹该怎么办
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 口唇、鼻周或面部反复成簇小水疱、刺痛或灼热，需与口腔溃疡、带状疱疹等鉴别时选择。 |
| 皮肤性病科 | 生殖器或肛周出现水疱、糜烂或溃疡，尤其首次发作、伴性接触史或需排查其他性传播感染时选择；重视隐私保护，初诊与确证应线下完成。 |
诊断参考（ICD-10）： B00 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。成簇水疱、先刺痛灼热、在同一处反复，医生会想到单纯疱疹相关皮损；口腔内单个溃疡更要与口腔溃疡区分；单侧带状分布且疼痛明显时还要鉴别带状疱疹；生殖器皮损则需与其他感染或皮炎分开。首次发作、部位特殊或表现不典型，均不能自行下结论。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：先看皮损分布、黏膜和眼周情况，再结合详细病程与接触史；必要时进行病原学相关检测。皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）可辅助观察不典型皮损；皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）用于迁延不愈、诊断不明或需排除其他疾病的情况。不是每次起疱都要活检或抽血，但首次生殖器皮损、反复不典型或治疗反应差时，不应省略线下检查。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：口唇小水疱多数可由常见原因解释，但眼周或鼻尖皮损合并眼红、畏光、眼痛或视物模糊，需要当天急诊评估；看着像“过敏起泡”的广泛红斑水疱，若近期新用药、伴口眼外阴糜烂和发热，需警惕重症药疹（SJS/TEN），立即就近急诊。反过来，局限的风团样瘙痒而无喘憋、黏膜糜烂和高热，多数可门诊评估。
就诊方式上，首次不明皮损、生殖器初诊与确证、眼周受累均应到线下门诊或急诊；已明确诊断且稳定复发时，可预约系统收录的已核验皮肤科医师做随访。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症；检查与处方均由真实皮肤科医师面诊决定。
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常见问题
嘴唇刚起小水泡，等它自行消退还是72小时内去看？
口唇新发成簇小水疱并伴刺痛、灼热时，皮损出现72小时内面诊更有利于医师判断是否需要抗病毒治疗及是否存在眼周受累；反复、轻微且已明确诊断者也应记录每次起病日期和持续时间，不凭网图自行处理。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
生殖器小水疱只做图文复诊够吗？
生殖器或肛周首次出现水疱、糜烂或溃疡，建议在24-48小时内到皮肤性病科线下面诊，因为外观相近的皮损需要结合检查鉴别，图文不能替代初诊与确证。已明确诊断且皮损表现稳定的复发随访，才可由医师决定是否适合图文复诊。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
眼皮附近长疱，是不是等皮肤科普通号就行？
眼皮、眼周或鼻尖出现水疱，同时有眼红、眼痛、畏光或视物模糊时，不应等待普通门诊号，应当天就近急诊并由皮肤科、眼科评估。眼部受累需要尽早排查，单靠手机照片无法判断角膜是否受影响。
反复总在同一处起泡，是不是每次都要做很多检查？
并非每次复发都需要做一整套检查。表现典型、已明确诊断且病情稳定时，医师常结合复发频率、持续天数和诱因安排随访；但首次发作、表现改变、超过2周迁延不愈或生殖器皮损不典型时，应线下面诊并按需检测。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
反复嘴唇起泡时，照片和时间线怎样记录才有用？
从第1天开始按日期拍清楚部位和范围，记录刺痛、灼热、瘙痒、水疱、结痂各出现在哪一天，并注明近2周发热、日晒、熬夜、局部刺激、新用药或接触情况。连续记录能帮助皮肤科医师区分复发模式与邻近疾病，但不能替代当面检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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