单纯疱疹是怎么回事
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 口唇、鼻周或其他部位首次出现成簇水疱，反复发作但一直未明确原因，或皮损形态不典型时选择。 |
| 皮肤性病科 | 生殖器、肛周出现水疱、破溃、疼痛或需要排查性传播感染时选择；初诊与确证应线下面诊。 |
| 皮肤科急诊／眼科急诊 | 眼周、眼睑或鼻尖起疱，同时有眼痛、畏光、流泪或视物模糊时当天就医。 |
诊断参考（ICD-10）： B00 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。单纯疱疹常在局部灼热后出现成簇水疱，可能反复在相近部位发作；带状疱疹多单侧成带、疼痛更突出；接触性皮炎或湿疹更偏痒，边界可与接触物或干燥部位相符；口腔溃疡主要在口内，未必有口唇外侧成簇水疱。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：先看皮损分布、黏膜和时间线，必要时做病毒学检测；生殖器或初次、不典型皮损可做性病相关实验室检测（STD，强隐私）；迁延不愈或形态可疑时，可做皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。不是每次起疱都需要活检，但不愈或反复异常的皮损不宜反复自行处理。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：眼周或鼻尖的水疱若合并眼痛、畏光或视物模糊，可能累及眼部，当天就医；看着像普通口唇起疱、却在新用药后迅速发展为广泛水疱并伴发热和口眼黏膜糜烂，需要排查重症药疹，立即就近急诊。临床上，单纯局部风团或小范围水疱多数可门诊处理，但黏膜糜烂或持续高热不应等待。
首次不明皮损、生殖器初诊、眼部受累及需要检测时，建议到具备相应检查条件的线下皮肤科或皮肤性病科；已明确诊断后的稳定复发、报告解读可预约已核验的皮肤科医师随访。
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常见问题
口唇总在同一位置反复起一串小水疱，是不是卫生没做好？
口唇同一位置反复成簇起疱，并不等于卫生差，也不必据此推断有新的接触史；病毒可潜伏，发热、日晒、疲劳等可能成为诱因。若灼热后24-48小时出现水疱，建议线下皮肤科确认；复发频繁、范围扩大时由医师评估管理。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
生殖器或肛周长水疱，要不要让伴侣一起去检查？
生殖器或肛周出现水疱、破溃并不等于可以仅凭外观下结论，也不应因此自责。初次发作、疼痛明显或排尿不适，建议24-48小时内到皮肤性病科做线下检查；医师会根据病史和检测结果说明伴侣是否需要评估，并注意隐私保护。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
眼皮边起疱只是有点痒，可以等它自己结痂吗？
眼皮、眼周或鼻尖起疱时，若有眼痛、畏光、流泪或视物模糊，不能等到结痂再处理，应在当天由皮肤科和眼科评估。眼部症状不一定与皮损面积成正比，线上照片不能替代裂隙灯等当面检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
水疱结痂后还没消退，超过多久该复诊？
局部水疱结痂后通常会逐步恢复；若超过1周仍持续扩大、反复渗出，或超过2周形成不愈溃疡、反复出血，应线下复诊。医生会重新排查带状疱疹、湿疹、接触性皮炎及其他迁延皮损，必要时做病毒学检测或病理检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
发作时拍照留存，能不能靠照片判断下次是不是同一种问题？
照片可帮助医师了解皮损在24-72小时内的变化，但不能用来给自己下诊断，也不能替代面诊检查。建议拍摄时保留日期，记录水疱出现前是否灼热、是否发热、是否有新用药和接触史；首次、生殖器或眼周皮损仍应线下确认。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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