单纯疱疹怎样才算痊愈
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 口唇、面部等部位反复簇集小水疱，需确认是否为单纯疱疹或与其他皮炎、带状疱疹鉴别时选择。 |
| 皮肤性病科（STD） | 生殖器、肛周反复水疱、糜烂或溃疡，首次发作、孕期、症状不典型或需排查其他感染时线下面诊；可要求独立诊室，重视隐私保护。 |
诊断参考（ICD-10）： B00 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师会带着鉴别去问诊的几条线。单纯疱疹常见线索是局部先有刺痛、灼痛或瘙痒，继而出现成簇小水疱，约7-14天内干燥、结痂或愈合；容易混淆的是接触性皮炎（边界常与接触部位相符、脱屑更明显）和带状疱疹（多沿一侧带状分布、疼痛可更突出）。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：皮损处于新鲜水疱期时，可做病原学相关实验室检测；皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）可辅助观察不典型皮损。若是生殖器或肛周皮损，皮肤性病科还会结合病史与必要检测鉴别其他感染。不是每次复发都需要一串检查，但首次不明皮损、皮损超过2周不愈或表现不典型，应线下面诊。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：口唇或躯干小水疱若突然扩展到眼周，伴眼痛、畏光或视物模糊，可能需要排查眼部受累，应当天就医；看着像普通“过敏起疹子”，若近期新用药后出现广泛红斑水疱、口眼外阴黏膜糜烂和发热，需警惕重症药疹（SJS/TEN），立即就近急诊。相反，局限、无全身症状的水疱多数可由门诊判断，不必因一次复发过度恐慌。
本次皮损恢复并不等于以后不会再出现类似发作；复发频率和诱因差异很大，重点是记录起疱日期、部位、疼痛程度、是否影响进食或排尿。稳定复诊可预约已核验的皮肤科医师；首次不明皮损、需实验室检测或眼周受累必须线下完成。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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常见问题
水疱结痂了，但结痂还没掉，单纯疱疹算恢复了吗？
单纯疱疹本次发作的恢复通常看4个线索：连续不再出现新水疱、原有皮损持续干燥、结痂自然脱落或皮肤完整闭合、疼痛或灼痛明显减轻。多数皮损约在7-14天内走完这一过程；不要自行抠痂，以免造成出血或继发感染。若超过2周仍反复破溃，应线下面诊。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
口唇疱疹好了几天又有刺痛，是不是说明上次没有恢复？
口唇皮损在7-14天内愈合，说明那一次皮肤损伤已经恢复；之后数天、数周或更久再次出现局部刺痛、灼热或新发水疱，可能提示新的复发，也可能是刺激性皮炎等邻近问题，不能仅凭感觉下结论。反复频繁、影响进食或睡眠时，应由皮肤科医师面诊评估。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
生殖器疱疹没有水疱了，还需要去皮肤性病科复查吗？
生殖器或肛周皮损即使在7-14天内消退，首次发作、诊断未明确、反复出现、伴排尿疼痛，或妊娠/备孕阶段，都建议到皮肤性病科线下面诊。医师会结合皮损位置、发作时间线与必要的实验室检测鉴别单纯疱疹和其他感染；图文描述不能替代确证检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
单纯疱疹恢复后，皮肤颜色还发红或发暗，要等多久再判断？
水疱和糜烂闭合后，局部暂时发红、发暗或轻微干燥可以比皮损本身持续更久；关键仍是连续7-14天内没有新水疱、没有进行性疼痛或破溃。若颜色改变伴持续溃疡、结节、出血，或超过2周没有向好，应尽快面诊排查其他皮损。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
反复长在嘴角的水疱，什么时候应该考虑不是单纯疱疹？
如果皮损不是成簇小水疱，而是固定在接触区域、以瘙痒脱屑为主，医生会同时考虑接触性皮炎；若疼痛明显并沿一侧呈带状扩展，则要鉴别带状疱疹。单纯疱疹样皮损通常约7-14天恢复；超过2周不愈、范围扩大或累及眼周，应尽快线下面诊。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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