单纯疱疹如何处理
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 口唇、鼻周、面部或躯干出现新发成簇水疱、刺痛、结痂，首次发作或诊断不明时选择线下面诊。 |
| 皮肤性病科 | 外阴、肛周出现水疱、溃疡，或性接触后出现症状、需要性病筛查时选择；可要求独立诊室。 |
| 皮肤科＋眼科急诊 | 眼周起疱并伴眼痛、畏光、流泪或视物改变时，当天就近急诊评估。 |
诊断参考（ICD-10）： B00 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。成簇小水疱、局部刺痛或灼热、在相近部位反复，医生会想到单纯疱疹相关皮损；单侧成带分布且疼痛突出时，要与带状疱疹区分；边界与新接触的产品或物品一致时，还会排查接触性皮炎。外阴、肛周皮损还需排除其他性传播相关问题，正规就诊不代表任何道德判断，应重视隐私。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：先看皮损形态、分布与黏膜，再视情况做皮损取样的病毒相关检测；外阴或风险接触后症状可做性病相关实验室检测。若皮损迁延不愈、形态不典型或存在可疑肿瘤线索，皮肤活检＋组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）可帮助定性。并非每次小水疱都要做一堆检查，但首次、反复、持续超过1—2周或影响眼部时不应省略面诊。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：口唇或面部小水疱多数可在门诊处理；但若皮疹在眼周并出现眼痛、畏光或视物改变，需要当天急诊排查眼部受累。看着只是普通小疹子，若近期新用药后迅速发展为广泛红斑、水疱、黏膜糜烂并发热，则需警惕重症药疹并立即急诊。
首次不明皮损、需取样检查、眼部症状或性病初诊应到线下门诊或急诊完成；明确诊断后反复发作或稳定随访，可经医院通预约挂号平台协助挂号至已核验的皮肤科医师。诊疗方案、复评时间和是否需要处方，均由真实皮肤科医师面诊后决定。
下一步行动（就医步骤）
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常见问题
嘴唇反复起小水疱，刚有刺痛时去看还有意义吗？
嘴唇反复出现局部刺痛、灼热后成簇小水疱，建议在起疱后的24—48小时内到皮肤科面诊；此时皮损形态更利于鉴别，医师也能决定是否需要取样。若单次皮损超过1—2周不愈，应排查并非单纯疱疹的其他原因。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
外阴起疱后，去皮肤性病科会不会很尴尬，检查要准备什么？
外阴或肛周起疱、溃疡应在24—48小时内到皮肤性病科线下面诊，这类就诊应以隐私和正规检查为先。就诊前记录症状起始日期、近2周是否有类似发作或风险接触、是否排尿疼痛；不要自行挤破水疱或涂抹不明产品，以免影响取样与鉴别。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
水疱结痂了，是不是就不用复诊，也不会再传给别人？
水疱结痂只能说明皮损进入恢复过程，不能单凭这一点确认病因或判断传播风险。一般可记录从起疱到愈合是否超过1—2周、是否在同一部位反复；若反复发作、伴侣也有症状，或外阴皮损未愈，应回皮肤性病科复评并由医师解释防护要点。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
反复发作时能不能只靠网上图片判断，再自己买药处理？
不建议凭网图或手机照片给水疱定性，因为单纯疱疹、带状疱疹、接触性皮炎和其他外阴皮损可相互混淆。首次发作、部位改变、症状加重或1—2周未愈时，应由真实皮肤科医师面诊；必要时通过皮损取样和性病相关实验室检测把方向分开。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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