单纯疱疹去医院化验什么
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 口唇、面部、眼周（非眼内）、手指等非生殖器部位的疱疹，首诊明确病毒类型、评估是否需要系统治疗，以及复诊随访均在此就诊。 |
| 皮肤性病科 | 生殖器、肛周或会阴部位的疱疹，或需同步排查其他性传播感染时，建议挂皮肤性病科，可要求独立诊室，初诊与确证均需线下面诊。 |
诊断参考（ICD-10）： B00 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）引起，分 HSV-1（口面型为主）和 HSV-2（生殖器型为主），两型均可通过 PCR 核酸检测精确分型。
可能的诊断方向
就诊时医师会在脑中同步鉴别几条线：①HSV-1 口唇疱疹（最常见，口周成簇水疱、灼痒、复发与诱因相关）；②HSV-2 生殖器疱疹（经性接触传播，首次发作症状可较重）；③带状疱疹（沿神经节段单侧分布、神经痛先于皮疹，不越中线，需与单纯疱疹仔细鉴别）；④口腔疱疹性口炎（儿童多见，广泛口腔黏膜溃疡伴高热）。鉴别不是让你自己判断，而是医师面诊会问的方向。
主要检查项目
- 病毒 PCR 核酸检测（疱底刮片/拭子）：灵敏度高，可分 HSV-1/HSV-2 型，是确诊主力，宜在水疱活跃期取样（参考：中华医学会皮肤性病学分会 单纯疱疹诊疗共识）。
- 病毒培养：特异性高但灵敏度低于 PCR，耗时约 2-5 天，部分医院作为补充。
- 血清学抗体（HSV-IgM/IgG）：IgM 反映近期感染，IgG 反映既往感染状态，结合 PCR 才能全面判断。
- 免疫功能评估：频繁复发或病情较重者，医师可能补查细胞免疫指标，排查免疫低下（如 HIV 感染、糖尿病、长期免疫抑制剂使用）。
- 生殖器疱疹初诊：通常同步筛查梅毒、HIV、淋病、衣原体，一次门诊可完成取样。
怎么选就诊方式
口唇/面部/手指疱疹挂皮肤科普通门诊，携带之前化验单（如有）。生殖器/肛周疱疹建议皮肤性病科，可提前告知前台需要独立诊室。首诊、核酸取样、免疫功能检查都需线下完成；已确诊后的稳定期随访、报告解读、发作规律评估，可经小猿协助预约已核验的皮肤科医师（小猿定位是挂号导诊与健康科普，不线上开方、不处理急症、不替代面诊）。
就诊准备
记录：首次发作时间、发作部位、每次发作诱因（日晒/压力/发热/月经）、发作频率、是否有伴侣需要告知；带上近期用过的外用或口服药物说明。水疱活跃期建议不自行涂抹药膏后再去，以免影响取样质量。
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常见问题
水疱已经破了还能做病毒检测吗，还是一定要等下次发作？
水疱破溃后仍可尝试，但阳性率明显下降。PCR 核酸检测对病毒 DNA 的灵敏度优于培养，即使结痂早期也可能检出，但破溃超过 48 小时或已结痂的皮损建议补查血清 HSV-IgM/IgG——IgM 在感染后约 1-2 周开始升高，IgG 则长期阳性反映既往感染史。两类方法结合，医师综合判读才能得出完整结论。若本次错过活跃期窗口，医师可能安排下次发作时及时复查病毒学（参考：中华医学会皮肤性病学分会 单纯疱疹诊疗共识）。
HSV-IgG 阳性是不是说明我现在有传染性？
IgG 阳性只说明曾经感染过 HSV，本身不等于当前有传染性。HSV 感染后病毒潜伏于神经节，终生携带、无症状期也可存在间歇性病毒脱落（即无疱疹时也有低度传染风险）。有症状发作期（皮肤有水疱/糜烂）传染性更高。具体的传播风险评估、是否需要告知伴侣及采取屏障防护，应由皮肤性病科医师在面诊时结合 IgG 滴度和发作频率综合说明，不建议仅凭单次 IgG 结果自行判断。
生殖器疱疹化验的同时，医师会不会顺便查其他性病？
通常是的。皮肤性病科初诊评估生殖器疱疹时，多数医师会建议同步筛查梅毒（RPR/TPPA）、HIV（第四代抗原抗体联合检测）、淋病（尿道/宫颈分泌物涂片+培养或核酸）、衣原体（核酸或培养）等常见性传播感染，因为共感染在临床中并不罕见。每项检测均有相应的窗口期，如 HIV 第四代检测窗口期约 18-45 天，若高风险接触时间较近，医师可能安排窗口期后复查。全套检查在三甲医院皮肤性病科可一次门诊取样完成。
单纯疱疹每年发作好几次，有没有办法减少复发频率？
有。对于复发频繁（通常指每年 ≥6 次）的生殖器疱疹，皮肤科医师可评估长期抑制性方案，研究显示坚持执行可使复发频率减少约 70-80%，也有助于降低传播风险（具体方案、疗程、复查节点由医师决定，不在此给出药名或剂量）。口唇疱疹同样可评估是否需要抑制治疗，尤其是发作与日晒/压力明显相关者，医师也会建议日常防晒及生活方式管理。首诊明确后，稳定期复诊可在已核验的皮肤科医师处预约随访（参考：中华医学会皮肤性病学分会 单纯疱疹诊疗共识）。
孕期发现有单纯疱疹，对胎儿有影响吗，化验有什么特别注意？
孕期 HSV 感染需皮肤科联合产科共同评估，尤其是妊娠晚期或分娩前出现活跃生殖器疱疹，有经产道传播给新生儿的风险（新生儿 HSV 感染较为严重）。化验方面，建议做 HSV PCR 分型（区分 HSV-1 和 HSV-2）、活跃期皮损取样，以及血清学分型，便于判断是原发感染还是复发——原发感染期病毒量和传播风险更高。孕晚期（约孕 36 周后）的抑制治疗方案需由产科与皮肤科医师共同权衡决定，不建议自行用药。
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