前列腺炎是什么病菌引起的

前列腺炎的四种类型

很多人以为前列腺炎就是「细菌感染」，其实临床上分四类，真正由细菌引起的只是其中一部分。

急性细菌性前列腺炎：起病急，常突然出现高热、寒战、会阴剧痛、排尿刺痛甚至排尿困难，各年龄段都可能发生，需要尽快就医排查感染。

慢性细菌性前列腺炎：反复出现类似尿路感染的症状（尿频尿急、排尿不适），发作间期可以缓解，病史中常有既往泌尿系感染史，医生会想到做前列腺液培养确认致病菌，常见是大肠杆菌等肠道来源的革兰阴性菌。

慢性前列腺炎 / 慢性盆腔疼痛综合征：这是临床上最常见的一类，表现为会阴、下腹、腰骶部隐痛或坠胀反复发作，多数患者前列腺液反复检查都查不出细菌，与久坐、憋尿习惯、盆底肌紧张、精神压力等因素关系更大，最容易被误以为「一定是细菌感染」而反复自行使用抗生素，其实意义有限（参考：中华医学会男科学分会 慢性前列腺炎诊断治疗指南）。

无症状炎症性前列腺炎：本人没有明显不适，多是在体检或不育检查时发现前列腺液 / 精液中白细胞增多而被发现，通常不需要过度紧张，由医师评估是否需要处理。

检查怎么分

区分这几类主要靠前列腺液常规（看白细胞和卵磷脂小体）加细菌培养，必要时结合尿常规、尿培养。公立医院这类检查费用通常在数十到一两百元区间，具体以当地医院公示为准。不建议仅凭症状自行判断是不是「细菌感染」，也不建议自行长期服用抗生素。

看着像小毛病、其实拖不得的情况

临床上多数前列腺炎症状属于慢性、反复发作，不必过度恐慌，先讲清楚这一点。但如果原本只是会阴隐痛，突然变成高热、寒战、排尿剧痛甚至排不出尿，可能是急性细菌性前列腺炎急性发作，这类情况需要尽快就医，不能当成普通「上火」「着凉」忍一忍；个别情况需警惕会阴部红肿剧痛伴皮肤发黑或高热不退，需要立即就近急诊排查。

去哪一级看 + 怎么就诊

症状反复、以隐痛坠胀为主的，可先在二级医院男科或泌尿科评估；如需系统排查（前列腺液培养、必要时精液评估）、或症状持续未缓解，建议到三甲医院男科前列腺专病门诊或泌尿外科；出现高热寒战、排尿剧痛这类急性表现，应尽快就近急诊。这类检查通常一次门诊能查全，可通过医院通预约挂号平台协助预约 已核验的男科 / 泌尿外科医师门诊。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不提供线上诊断、不开具处方，体格检查、前列腺液采集和急诊处理都需在医师的线下门诊或急诊完成。