前列腺增生怎么办

可能的方向
出现排尿困难、夜尿增多这类下尿路症状，方向不止一个，不能一律当成"前列腺保健"处理。

良性前列腺增生（BPH）：典型表现是中老年男性渐进性出现尿频、夜尿增多、尿线变细、排尿踌躇，病程以年计缓慢加重，这是最常见的方向，超声看前列腺体积和残余尿即可初步判断。

前列腺癌：典型表现是PSA（前列腺特异抗原，验血查前列腺状态的指标）明显升高或直肠指检触及硬结，早期排尿症状可能和BPH相似,最容易和普通BPH混淆，需要靠PSA、直肠指检和必要时前列腺磁共振（MRI）来鉴别（参考：中国前列腺癌诊疗指南）。

膀胱过度活动症：以尿急为主、排尿本身并不费力，和BPH的排尿梗阻表现不同，需要尿动力学检查区分。

检查怎么分
不同方向靠不同检查区分：泌尿系超声看前列腺体积和排尿后残余尿量，是最基础也最常用的一步；PSA验血用来排查前列腺癌风险；尿流率检查客观反映排尿是否梗阻；必要时加做尿动力学或前列腺MRI进一步细分。这些检查公立医院常见费用大致在数十到数百元不等，具体以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
多数排尿症状加重是BPH本身渐进发展，这是最常见的原因，按计划复诊调整方案即可，不必过度紧张。但有几种情况需要留意：看着像"憋一憋就好"，其实完全排不出尿、下腹胀痛难忍属于急性尿潴留，需要急诊导尿处理；看着像"上了年纪正常"，其实体检首次发现PSA明显升高，少数情况需要排查前列腺癌，不要自行观察太久；看着像"上火"，其实反复发热伴排尿疼痛，个别情况需要排查急性前列腺炎或感染，应尽快就诊。

查与不查的分寸
不是每次复诊都要重新做全套检查——症状稳定、没有新变化时，基础问诊加简单排尿记录常已足够；但PSA明显升高、症状突然加重或出现血尿、尿潴留这几种情况，超声和相关化验不能省略。

去哪一级看+怎么就诊
症状轻、复诊调药，社区或二级医院泌尿科通常够用；首次评估、症状加重需要升级处理或怀疑合并前列腺癌方向，建议到三甲医院泌尿外科做超声、PSA和尿动力学的系统评估；出现完全排不出尿、大量肉眼血尿等情况，应就近综合医院泌尿外科急诊。已完成首诊、病情稳定的患者，这类检查通常一次门诊能查全，可预约已核验的泌尿外科对应亚专科复诊。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不提供线上诊断或处方，也不处理急诊情况，具体检查和用药方案均由医师面诊后决定。