创伤后应激障碍是什么原因造成的

创伤后应激障碍主要由什么引起

创伤后应激障碍（PTSD）的核心诱因是经历或目睹了真实的死亡威胁、严重躯体伤害或性暴力。常见的情形包括交通事故、暴力侵害、自然灾害、战争、重大医疗急救事件，以及长期目睹家庭暴力或遭受虐待。需要说明的是，接触了这类事件只是必要条件，不是所有经历创伤的人都会发展为创伤后应激障碍。

为什么同样的创伤，有人发病有人没事

这是临床上经常被问到的问题，原因是多方面共同作用的结果。创伤事件本身的严重程度和持续时间是一个因素，反复、长期的创伤（如长期受虐）比单次意外更容易留下持续影响。个人既往的心理健康状态、有无其他精神障碍史也会影响易感性。创伤发生后能否获得及时、稳定的社会支持同样很关键——有家人朋友陪伴、能够表达和倾诉的人，恢复情况通常更好。此外，医学研究也发现应激相关的神经内分泌调节（比如身体对压力的反应机制）在部分患者中存在改变，这也是为什么同样经历创伤、反应却差异很大的原因之一（参考：DSM-5）。

创伤后应激障碍和普通应激反应怎么区分

创伤后短期内出现害怕、紧张、睡不好，这类反应在多数经历创伤的人身上都会出现，属于正常的应激过程，通常会随时间逐渐减轻。医生会重点关注两点：一是症状是否持续超过1个月，二是是否出现闯入性回忆（反复回想创伤画面）、刻意回避相关场景、情绪麻木或警觉性过高（容易受惊、过度紧张）这几类典型表现同时存在。典型表现是：事件发生后短期内情绪反应逐渐趋于平稳，而创伤后应激障碍患者的症状往往持续甚至加重，医生会据此与急性应激反应做鉴别（参考：DSM-5）。

儿童青少年和成人的表现不完全一样

成人创伤后应激障碍常以噩梦、闯入性回忆、回避行为为主要表现，而儿童青少年经历创伤后更容易表现为睡眠问题、行为倒退（比如突然又开始尿床）、过度黏人或在游戏中反复重现创伤情节，容易被家长误认为是单纯的性格变化或闹情绪。如果孩子经历过明显的创伤事件后出现这类变化，建议带去儿少精神科做专科评估，而不是在成人精神科或普通心理咨询中处理。

怎么就诊、做哪些评估

精神科医师在面诊时通常会详细了解创伤事件的经过、症状出现的时间与持续情况、对工作生活的影响程度，必要时会结合专业的临床访谈工具进一步评估，但这类评估工具的结果需要由医师解读，不能自己填完表格就下结论。如果同时存在明显的情绪低落、睡眠障碍或物质使用问题，医生也会一并评估是否存在共病。治疗上以心理治疗为主，部分情况下需要精神科医师评估后决定是否需要药物辅助，具体方案由医师面诊后决定。医院通预约挂号平台可以帮你对接或协助挂号到已核验的合作精神科、儿少精神科医师的门诊，但仅做挂号导诊与科普，不提供线上诊断或处方。