儿童手足口病初期症状
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 儿童感染科 | 已有发热加手、足、口疱疹，怀疑手足口或其他出疹性传染病时首选；急性发热伴皮疹先线下面诊不在家拖。 |
| 普儿科／儿内科 | 当地医院没有单设感染科、或症状还不典型分不清是普通感冒还是手足口时，先挂普儿科由医生分诊。 |
诊断参考（ICD-10）： B08.4 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
为什么这样选科 — 详细说明
手足口病是肠道病毒引起的常见儿童传染病，初期表现为发热（多为38℃上下的中低热）、口腔疼痛、流口水、食欲下降，随后一两天在手心、脚心、口腔黏膜和臀周出现周围发红的小红点或小水疱。家长最该弄清的是『这是不是手足口、需不需要去医院』，而早期单凭症状很难和别的病分开。医生面诊时会从几条方向去想并把它们分开：一是手足口本身（看疹子的部位和形态是否典型）；二是疱疹性咽峡炎（同类病毒，但疱疹只长在咽喉、手脚不出疹）；三是水痘或其他病毒疹（分布和痒感不同）；少数还要警惕重症进展。为把方向分开，医生可能安排血常规加CRP（『反映炎症高低的血指标』，辅助判断有没有合并细菌感染），必要时结合症状评估有无神经系统受累，是否要做检查、做哪几项，全由接诊医师按孩子年龄体重决定，本页只解释这些检查的意义。护理上重点是退热观察、保证喝水、清淡软食，是否用药、用什么由儿科医师按孩子体重处方，家长不要自行给退烧药或消炎药。就诊方式上：急性发热伴出疹、首诊不明或出现需要立即就医的危险信号时，请直接到医院儿童感染科或普儿科面诊乃至急诊；等已确诊、居家护理稳定后，复诊或检查报告解读这类择期需求可在已核验的儿科或合作医院对应亚专科预约。看诊前可记录好发热起始时间、最高体温、出疹部位和时间、进食喝水和尿量情况，由监护人全程陪诊、提供准确病史。医院通预约挂号平台是挂号导诊与医疗健康科普平台，只协助挂号到已核验的合作儿科医师、不线上看病、不开方、不处理急症、不替代面诊。
下一步行动（就医步骤）
常见问题
孩子刚发烧38度、嘴里说疼但手脚还没出疹，会是手足口吗？要去医院吗？
手足口常常先发热、口腔痛、拒食流口水，皮疹往往晚一两天才在手心脚心和臀周冒出来，所以早期只发热加嘴疼确实可能是它，但也可能是普通感冒或咽峡炎，靠家长肉眼分不清。如果孩子精神好、能喝水，可先门诊就诊；3月龄以下婴儿任何发热都要在24小时内就诊（参考：中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南）。
手足口的疹子长什么样、和水痘怎么区分？
手足口的疹子集中在手心、脚心、口腔和屁股周围，是周围发红的小红点或小水疱，一般不太痒；水痘则是从躯干开始、一批一批冒出、明显发痒的水疱，分布全身。两者病毒不同、护理重点也不同，疹形和分布的判断请交给儿科医师看诊确认，不必自己对照网图下结论。
孩子手足口在家护理，什么时候必须立刻去医院？
重点看整体状态而不是体温数字。出现嗜睡叫不醒、精神萎靡、肢体抖动惊跳、走路不稳、呼吸急促费力或面色发青、持续拒食拒水导致半天以上没尿，这些是病毒累及神经或脱水的信号，要立即就近急诊。多数手足口属自限、一周左右好转，但少数会重症进展，盯紧上面这几条最关键。
孩子得了手足口，多久能去幼儿园、会不会传染给家里其他小孩？
手足口主要通过接触疱疹液、粪便和飞沫传播，发病第一周传染性较高，病程多在一周左右。一般要等体温正常、疱疹结痂消退后再返园，具体复课时间以当地疾控和接诊医师意见为准。居家期间和其他孩子分开餐具玩具、勤洗手、给患儿单独护理，能明显降低交叉传染风险。
孩子嘴里溃疡疼得不肯吃饭喝水，怎么办、要不要吃药？
口腔疼痛拒食是手足口最磨人的地方，可以给偏凉、温软、不刺激的流质或半流质，少量多次喂，重点是保证喝够水别脱水。是否需要用药、用什么，要由儿科医师按孩子体重和病情决定，家长不要自行给消炎药或退烧药。如果完全喝不进水、尿量明显减少、精神变差，要尽快就诊由医师评估是否需要补液。
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