丘疹性荨麻疹严重吗
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 首次出现瘙痒丘疹、反复发作、夜间痒明显或需要排除疥疮、湿疹、真菌感染时。 |
| 儿童皮肤科 | 18岁以下儿童反复起瘙痒丘疹，尤其伴抓痕、渗出或影响睡眠时。 |
诊断参考（ICD-10）： L28.2 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向（这不是诊断，是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线）：①丘疹性荨麻疹常在四肢等暴露部位成批出现瘙痒丘疹，叮咬或户外、宠物接触后较多；最容易与急性荨麻疹混淆，后者风团常在24小时内此起彼伏。②疥疮常累及指缝、手腕等，夜间痒明显且同住者也可能发痒；③湿疹或特应性皮炎更偏屈侧、慢性反复并可有干燥脱屑。（参考：中国荨麻疹诊疗指南）
皮肤科医师会用皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）观察丘疹与叮咬痕迹；有鳞屑或边界异常时做真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑显微镜下找真菌、再培养定种）排除癣。检查需在线下皮肤科完成，手机照片不能替代。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：少数人把新药后的红疹当成虫咬；若迅速扩展并有水疱、口、眼、外阴糜烂、发热和触痛，需要排查SJS/TEN并立即就近急诊。相反，单纯瘙痒丘疹、没有喘憋或黏膜症状，多数可门诊评估。
反复超过2周、抓破渗出或影响睡眠，应在1周内面诊。儿童皮疹优先儿童皮肤科，家长带发病时间、接触史和变化照片陪诊。首诊不明皮损与需镜检者在线下完成；已明确诊断、病情稳定的复诊可在医生库筛选系统收录的已核验皮肤科医师协助挂号。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症。
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常见问题
小疙瘩一直不退，和普通荨麻疹有什么区别？
普通荨麻疹的风团常在24小时内此起彼伏、位置可变化；丘疹性荨麻疹样皮疹常是固定的小丘疹，抓痕可持续更久。仅靠照片不能定性，若同一处皮疹反复、夜间痒或持续超过2周，建议皮肤科面诊鉴别疥疮、湿疹等方向。（参考：中国荨麻疹诊疗指南）
孩子反复起这种痒疙瘩，家长带什么信息去儿童皮肤科？
家长可带上连续7天左右的变化照片，并记录开始日期、皮疹部位、夜间是否加重、宠物或户外接触及同住者是否瘙痒。儿童皮损面积小也可能因抓挠继发感染，出现渗出、疼痛或发热时不宜等待常规复诊。（参考：中国荨麻疹诊疗指南）
家里有人也痒、宠物也在，是否只看皮疹就够了？
同住者在2周内陆续出现夜间瘙痒时，医生会考虑疥疮等相近情况；宠物、寝具和户外暴露也是重要线索。皮肤科会根据分布和皮损形态决定是否需要取材或做其他检查，不能把“虫咬”当作唯一解释。（参考：中国荨麻疹诊疗指南）
丘疹反复发作需要一开始就做一堆抽血检查吗？
不一定。多数典型、稳定的瘙痒丘疹先靠面诊、病史和必要检查分方向；有鳞屑或边界异常时可做真菌镜检，反复超过2周、表现不典型或治疗反应不佳时，医师再决定是否扩大检查。检查目的是鉴别，不以自行猜测替代面诊。（参考：中国荨麻疹诊疗指南）
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