不来月经要查哪些项目才查的出来

可能的方向
不来月经背后的原因不止一种，方向不同、要查的项目和挂号科室也不同。

妊娠：有性生活史者第一步永远是排除怀孕，典型表现是停经加或不加早孕反应，医生会先用血HCG（验孕和判断宫内/宫外孕的血检指标）确认，这是整个排查绕不开的第一步。

多囊卵巢综合征（PCOS，一种以排卵障碍、雄激素偏高、卵巢多囊样改变为特征的内分泌问题）：典型表现是月经稀发或不来已持续较久，常伴痤疮、多毛、体重增加，多见于青春期后到育龄早期，医生会想到此方向并安排经阴道超声与性激素检查。

下丘脑性闭经：典型表现是近期明显减重、精神压力大或运动量骤增之后月经停止，性激素水平往往偏低，容易和PCOS混淆，需要靠激素报告区分而不是自行判断。

高泌乳素血症：典型表现是闭经同时伴挤压乳房有分泌物溢出，也可能伴头痛，医生会想到垂体相关问题并加查泌乳素。

检查怎么分
血HCG排妊娠是第一步；经阴道妇科超声（探头经阴道看盆腔更清楚的无创超声，无性生活史者可改经腹或经直肠超声）用来看子宫内膜厚度、卵巢形态有没有多囊样改变；性激素六项（促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）用来判断排卵功能所在的位置是卵巢、垂体还是下丘脑；甲状腺功能异常也会影响月经，常一并加查。以上检查公立医院常见费用大致在数十到数百元区间，具体以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
多数停经背后是压力、体重变化或PCOS这类可以管理的常见原因，先按这条路径排查往往就能查清。但也有少数情况需要留意：看着像「月经推迟没来」，其实如果伴挤压乳房有分泌物或明显头痛视力变化，需要排查垂体相关问题；看着像「减肥导致的正常停经」，其实体重骤降合并停经如果持续时间较长，也需要医生评估是否影响了内分泌轴，个别情况需要更细致的随访，不建议自行拖延。

查与不查的分寸
多数情况下，血HCG加经阴道超声加性激素六项已经能覆盖大部分闭经原因，不需要一上来就做遍所有影像和激素检查；但血HCG这一步不能省，尤其有性生活史者。如果基础检查未能明确原因，再由医生决定是否加查甲状腺功能、泌乳素或安排进一步的影像评估，不必自行要求做遍所有项目。

去哪一级看+怎么就诊
首次评估建议挂妇科或妇科内分泌门诊，二级医院或三甲医院都能完成血HCG、超声和基础激素检查；如果结果提示需要生育力评估或复杂垂体问题，再转诊到生殖医学中心或更高级别医院。就诊当天建议记录好末次月经日期、本次停经天数、体重和精神压力变化情况。这类检查通常一次门诊能查全，可通过医院通预约挂号平台预约已核验的合作妇科医师完成首诊与后续报告解读（参考：中华医学会妇产科学分会异常子宫出血诊断与治疗指南）。医院通预约挂号平台仅提供挂号导诊与科普服务，不进行线上诊断或开具处方，具体检查与处理均需在医师的线下门诊完成。