不来月经去医院检查什么项目
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 妇科内分泌门诊 | 月经原本规律却连续停经，或长期稀发、闭经伴痤疮、多毛、体重变化、潮热等，适合先做排卵和内分泌方向评估。 |
| 妇科普通门诊 | 首次闭经需要线下妇科超声、盆腔评估，或同时有白带异常、盆腔不适、异常出血时，可先由普通妇科分诊。 |
| 生殖医学门诊 | 有备孕计划，月经不来提示可能排卵异常，或备孕满相应时间仍未孕时，适合夫妻双方同步评估。 |
| 产科门诊 | 血 HCG 提示妊娠，或停经后出现出血、腹痛等情况，应转产科评估；疼痛或出血明显时直接就近急诊。 |
诊断参考（ICD-10）： N91 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
先把常见方向分开
不来月经并不等于某一种病。临床上，短期熬夜、压力增大、快速减重、运动量骤增都可能影响排卵；但育龄期闭经无论自觉怀孕可能性高低，都要先排妊娠。这不是下诊断，而是先把需要优先处理的方向分开。
妊娠相关情况：典型线索是停经后有性生活，也可能伴恶心、乳房胀痛、少量出血或下腹不适。医生会先想到妊娠相关情况，它最容易和「月经只是推迟」混淆。
排卵和内分泌波动：多囊卵巢综合征（一种常见的排卵和代谢相关内分泌问题）常表现为月经间隔长期拉长，可伴痤疮、多毛或体重变化。短期生活节奏改变也会推迟月经，关键在于是否反复、持续及伴随表现。
甲状腺、泌乳素或卵巢功能变化：甲状腺功能异常、泌乳素（与乳汁分泌有关的激素）升高，或较早出现潮热出汗等，都可能影响月经。医生会结合年龄、产后哺乳、既往周期和家族情况判断，不靠单一症状定性。
检查怎么安排
常见顺序是血 HCG，再做妇科超声。经阴道妇科超声（探头经阴道贴近盆腔器官的无创超声）可看子宫内膜、卵巢和盆腔；无性生活史者通常改经腹或经直肠超声。之后再按线索选择性激素六项（按月经周期抽血的一组内分泌指标）、甲状腺功能、泌乳素等。若有备孕需求，生殖医学门诊会把双方因素一并纳入评估。（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）
看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
多数闭经与生活变化或排卵波动有关，通常可以门诊评估。看着像「熬夜后月经推迟」，其实可能需要排查妊娠；停经后出现阴道出血加下腹痛，尤其疼痛突然加剧或伴头晕，应立即就近急诊。看着像「压力大所以不来月经」，其实若同时有乳房自行溢乳、持续头痛或视物异常，需要在24—48小时内就诊排查内分泌问题。看着像「月经一直乱」，其实反复闭经会影响备孕和子宫内膜规律脱落，宜在1周内完成评估。
查与不查的分寸
不是每次月经推迟都要做遍所有激素、影像和肿瘤指标。短期推迟且有明确熬夜、体重或压力诱因时，医师会先梳理周期和妊娠风险；但育龄期闭经的血 HCG 不应省略。性激素结果还受采血时点影响，不能自行按数值判断病因。多囊卵巢综合征、体重相关排卵障碍等常需要3—6个月观察月经与代谢变化，而非一次检查后自行定论。（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）
去哪儿看和怎么准备
单纯闭经、月经稀发和围绝经症状，二级医院妇科或妇科内分泌门诊可先评估；需要盆腔检查、生殖评估或反复查不清原因时，宜到三甲妇科、妇产专科或生殖医学中心。把末次月经、平时周期、近3个月体重和作息变化、验孕结果及既往报告带齐，通常一次门诊可明确基础检查方向。非急症可预约已核验的合作妇科医师协助完成线下检查和后续随访；医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症。
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常见问题
月经原本不规律，多久没来需要专门检查？
要看原来的周期。月经原本规律者连续3个月未至、原本稀发者连续6个月未至，宜安排妇科内分泌评估；但停经后出现腹痛或出血，不等这个时间，应尽快排妊娠。闭经还要结合年龄、哺乳和近期体重变化判断，不能只凭一次延迟下结论。（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）
停经后1次尿验孕阴性，还要抽血 HCG 吗？
通常仍要由医师结合病史决定。1次尿验孕会受采样时点和尿液浓度影响，育龄期闭经者即使尿检阴性，医生常会用血 HCG 再核实；若结果与症状不一致，可在数日后复查或结合超声判断。血 HCG 只用于排查妊娠相关情况，不能代替后续内分泌评估。（参考：NICE NG126）
性激素六项是不是每个人都要查，还要自己挑抽血日期吗？
不建议自行安排日期。性激素六项（按月经周期抽血的一组内分泌指标）是否需要做，要结合闭经持续时间、妊娠排查结果和既往月经模式判断；医生常先完成1次血 HCG 与妇科超声，再决定是否加查。闭经时没有固定月经日可对照，采血时点由门诊医师说明。（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）
没有性生活，也会做经阴道妇科超声吗？
不一定。经阴道妇科超声能更清楚观察子宫内膜和卵巢，但无性生活史、疼痛明显或不愿接受者，医师可改用经腹超声，必要时选择经直肠超声；这2种路径的选择会兼顾检查信息和个人感受。检查前说明性生活史和顾虑即可，全程应保护隐私。（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）
初查没有明显结构问题，但月经还是不来，下一步怎么走？
需要按复诊节奏继续找原因，而不是放着等待。若已排除妊娠和明显盆腔结构问题，医师会结合排卵、甲状腺、泌乳素、体重和压力变化决定后续检查；多囊卵巢综合征等情况常需3—6个月复评月经与代谢指标。长期管理的重点是规律随访，不是一次检查定终身。（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）
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